手术活组织检查

十三、手术活组织检查

【适应证】

（1）鉴别肿块良、恶性，或其他病变的诊断。

（2）淋巴结的病理诊断。

（3）了解或确诊慢性溃疡等病变有无恶变。

【术前准备】

（1）清洁局部皮肤。

（2）慢性溃疡者应加强换药，使创面的渗出物尽量减少。

【手术步骤】

（1）取患者舒适、便于病变显露的体位。

（2）手术野常规消毒，铺无菌巾。

（3）以2%利多卡因行局部浸润麻醉。

（4）依病变位置、大小、形状决定切口。病变皮肤组织切取，可采用梭形切口，全部或部分切除病变组织，创面止血后以丝线间断缝合切口。

（5）淋巴结或深部组织活检时，切开皮肤、皮下组织，显露肿块或病变组织。应避免损伤术区范围内的大血管、神经等重要结构。显露肿块后，楔形切取直径约0.5cm组织块。如肿块较小或为单个淋巴结，应整块取出。

（6）逐层缝合皮下各层组织及皮肤。高度怀疑为恶性肿瘤时，应尽可能将病变组织整块切除或扩大切除范围，以防医源性肿瘤播散。

【术后处理】

（1）将标本固定，送病理检查。

（2）酌情切口换药，适时拆除切口缝线。

（3）口服抗生素3～5d。