脓肿切开引流术
【适应证】
急性化脓性感染已局限形成脓肿。表浅脓肿局部有红、肿、热、痛及波动感，深部脓肿可经诊断性穿刺、超声、CT等检查证实。
【术前准备】
（1）行超声、CT及诊断性穿刺等检查，明确脓肿部位；对深部脓肿尤其重要。
（2）病情危重，全身中毒症状明显者，应给予有效抗感染治疗，注意纠正水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调；对中重度贫血、低蛋白血症者，应适当纠治，以增强手术耐受力。
【切开引流原则】
（1）浅表脓肿切口应在波动最明显处；而深部脓肿切开前应先行诊断性穿刺，并以穿刺针为引导切开脓肿。
（2）切口要足够大，并取低位，便于引流。不做经关节区的纵行切口，以免瘢痕挛缩，影响关节功能。
（3）操作应遵循无菌原则，防止混合感染。
（4）切开引流后均应放置引流。
（5）穿刺或切开引流，均应取脓液做细菌培养和药敏试验。
【操作步骤】
（1）根据脓肿部位协助患者取舒适体位。
（2）麻醉：浅表脓肿可采用2%利多卡因局部浸润麻醉；注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进，避免针头接触感染区域。深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉。
（3）手术区域常规消毒，铺无菌巾。
（4）于脓肿中央用尖刀刺入，然后用刀反挑切一小切口。待脓液排出后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置及形状，据此考虑延长切口。用手指钝性分离，分开脓腔内的纤维间隔，以利引流（图2-1-19）。切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血，或挤压脓肿，造成感染扩散。
（5）对于深部脓肿，在切开皮肤、筋膜后，可用止血钳插入脓腔，或先行穿刺抽脓，并以穿刺针为引导，切开脓肿。弄清脓肿局部解剖关系后，再扩大切口，放置引流。
（6）引流物不可填塞过紧，以防引流不畅。
图2-1-19 乳房脓肿切开引流术
【术后处理】
（1）视引流多少及脓液性质酌情更换敷料或引流物。待引流脓液显著减少，脓腔显著缩小时，可逐步拔除引流。
（2）根据脓液细菌培养和药敏试验的结果选用抗生素。
（3）如患者一般状态较差，或合并其他全身性疾病，应给予适当的全身支持治疗和病因治疗。