体表肿物切除术
【目的】
（1）诊断作用：了解体表肿物的性质。
（2）治疗作用：切除肿物以解决局部压迫或不适症状；面部等特殊部位的肿物切除，可满足患者外观方面的要求。
【适应证】
适用于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。
【禁忌证】
（1）罹患全身出血性疾病者。
（2）肿物合并周围皮肤软组织感染者。
【操作前准备】
（1）患者准备：①测量生命体征，评估全身状况，确定对手术的耐受性。②交代病情，取得患者配合，签署手术知情同意书。③术前清洗局部，剪去毛发。
（2）材料准备：①手术包。②0.5%碘伏溶液。③2%利多卡因注射液。④其他：10mL注射器、生理盐水、甲醛固定液、标本瓶、无菌手套、无菌敷料、胶布等。
（3）术者准备：①核对患者信息。②了解病情、操作目的及术前辅助检查情况。③协助患者摆好体位；戴帽子、口罩，并准备器械。
【操作步骤】
（1）体位：根据肿物部位协助患者取舒适体位。
（2）术者手术洗手，行手术区域消毒；再次手术洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
（3）麻醉：沿肿物周围，以2%利多卡因作局部浸润麻醉；沿皮肤预切线加皮内麻醉。
（4）切除肿物：①采用梭形切口或纵行切口，平行于皮纹方向，尽量避开关节及重要血管、神经等。②切开皮肤后，用组织钳将一侧皮缘提起，用剪刀沿肿物或囊肿包膜外做钝性或锐性分离。③按相同方法分离肿物的另一侧及基底部，直到肿物完全切除。④缝合切口，一般不需放置引流（图2-1-18）。
图2-1-18 皮脂腺囊肿切除术
（5）标本处理：记录肿物的位置、外形、大小、硬度、性质及其与周围组织的毗邻关系等。若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于标本瓶中，以甲醛溶液固定，送病理检查。
【并发症及处理】
（1）出血：出血少者，可以局部加压包扎；出血多时，需敞开切口止血。
（2）感染：局部热敷，更换敷料，有时需拆开部分或全部缝线，行切口引流，必要时使用抗生素。
（3）复发：了解病变性质后，再次手术治疗。