一、痰湿困脾
【临床表现】月经停闭数月，带下量多，色白质稠；形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
【病因病机】痰湿阻于冲任，经血不能满溢，故月经数月不行；痰湿下注，损伤带脉，故带下量多，色白质稠；痰湿内盛，故形体肥胖；痰湿困阻脾阳，运化不良，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿，神疲肢倦；舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
【治法】豁痰除湿，活血通经。
【方药】朱震亨治湿痰方。方中苍术、半夏燥湿化痰；白术、茯苓健脾祛湿；滑石渗利水湿；当归、川芎、香附行气活血。痰湿去则冲任、血海自无阻隔，而获通经之效。
【医案】
1．陆
营虚发热，瘀阻经停，心中若嘈，饮食厌纳，时吐酸水，是脾胃不足而夹痰饮者也。夫心生血，脾统血，肝藏血，胃为气血之总司，故调治之方，必以和脾胃为第一。脾胃健则营血自生，停饮自运，瘀凝自化。
半夏 陈皮 川连 吴萸炒 茯神 辰砂拌 桃仁 旋覆花 新绛 丹参 野蔷薇花 白扁豆
（以上医案引自《王旭高临证医案》）
2．裴兆期治一妇
头眩耳鸣，肉筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半载矣。后乃阻经四月，小腹如怀孕状，医疑其妊而安之。忽一日，下紫黑血少许，始知为经闭。改用通经药数剂，腹不减，反增恶心呕哕，粥饮下咽，旋即越出，咽喉焦痛，舌黑无津，医不知何故。
裴诊之，六脉弦细而滑，两关尤甚，曰：顽痰闭滞，血海壅瘀，月事乃阻耳。其脉细而滑者，痰脉也；头眩耳鸣恍惚者，痰证也；呕吐不食者，痰客中焦也；舌黑无津，咽喉焦痛者，痰生热也。经谓治病必求其本，今病本于痰，必以治痰为首务。遂投滚痰丸八十粒，不动。再投七十粒，小腹微痛。次日又服如数，小腹痛不可忍，将夜半下如猪肝者四五块，每块几盈尺，更下如破絮脂膜者无数，又累累若石榴子，红白攒缀，联系而下者，不啻二三斗，小腹顿平，痛亦如失。最异者吐痰碗许，俱如绿草汁色，口角流涎不断，如琴弦之坚。丹溪谓怪病是痰，十居八九，良然。时胸次未平，饮食少进，用：
橘红（一钱） 茯苓（一钱） 枳实（八分） 黄连（八分） 半夏曲（八分）
水煎入姜汁二匙，竹沥半酒杯。二剂后，以六君子汤加减，更服加味润下丸调理百余日而愈，逾年生一子。
3．从孙妇程氏
年甫三旬，产五次，今则经闭不行者八年，肌肉则丰肥于昔，饮食又倍于昔，精采则艳美于昔，腹柔不坚，略无所谓病者。或用四物汤、元胡、丹皮之剂，千余服矣。至三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木之类，遍尝不应。
诊之，六脉缓大有力，曰：此脾湿生痰，脂满子宫，徒行血、活血、破血无益也。以平胃散加滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏作丸服之，半年而经行，次年生子，后又连生一子一女（雄按：此等证，如脉平和者，不必服药）。
4．陆养愚治董龙山夫人
胸膈不舒，大便不实，或时去血，或时去积，经期或先或后，或多或少，参差作痛，养血健脾俱不效。饮食既少，肌肉亦瘦，晚不能食，食则饱胀，不能安卧，脉之，沉弦而滑，右关尤甚，曰：沉为气滞，弦为留饮，滑为痰凝。经之不调，便之不实，腹之胀痛，皆痰积为之也。乃合清气化痰丸，二陈汤送下，数剂，大便去痰积若干，遂不胀不疼。改用六君子汤数剂而大便坚。后以调气养荣汤间服，经调而孕。
（以上医案引自《续名医类案》）
5．陈（右）
久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。此必有形之滞，郁阻胃中。拟宣通气血。
延胡索（一钱五分，酒炒） 瓦楞子（四钱） 炒赤芍（一钱） 台乌药（一钱五分） 楂肉（二钱） 土鳖虫（三枚，去头足炙）单桃仁（三钱，去皮尖打） 归须（二钱，酒炒） 降香片（五分）
【二诊】宣通营卫，大便解出凝而色红，脘痛势减，板硬较软，呕吐未发。再为宣通。
五灵脂（三钱，酒炒） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 焦麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 薤白头（二钱） 延胡索（一钱五分，酒炒） 砂仁末（五分） 土鳖虫（二枚，去头足）广郁金（一钱五分）
【三诊】宣通营滞，大解带黑，脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻，中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充，再望应手。
上桂心（五分） 炒桃仁（三钱） 薤白头（二钱） 干漆（三分，炒烟尽）橘红（一钱） 土鳖虫（三枚） 延胡索（一钱五分，酒炒） 制半夏（一钱五分） 湘军（八分，酒炒）
6．奚（右）
由脘痛而致腹中胀满，得泄则松。肝脾不和，气湿不运。气为血帅，月事因而不行。以调气为先。
制香附（二钱） 砂仁（五分） 丹参（二钱） 苏木（一钱五分） 枳壳（一钱） 茯苓（三钱） 鲜佛手（一钱） 上广皮（一钱） 木香（三分） 降香（五分）
【二诊】腹满较舒，中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来，且勿过问。
制香附（二钱） 陈皮（一钱） 金铃子（切一钱五分） 前胡（一钱） 鲜佛手（一钱） 缩砂仁（五分） 延胡索（一钱五分，酒炒） 光杏仁（三钱打） 紫丹参（二钱） 苏梗（二钱）
7．丁（右）
经事愆期，虚寒为多。然虚则肢体必形软弱，或微微身热。寒则腹中痛，脉必沉细。今经来日迟，诸如平人，惟四肢作酸。脉象濡滑。此痰湿占于血海，营卫之气不得宣通。宜理气化痰驱湿，不治血而治其所以病血者。
粉全归 秦艽 制半夏 独活 川断肉 白蒺藜 泽泻 制香附 茯苓 川芎
（以上医案引自《张聿青医案》）