“寒伤营”理论

喻氏所言“寒则伤营”，其本源于《内经》所述的寒邪致病病机特点。《内经》对寒邪伤人的致病特点有诸多认识，其中如“天寒地冻，则经水凝泣……夫邪之入于脉也，寒则血凝泣。”以取象比类的方法指出寒邪于自然界可凝滞河流里的水液，于人体则凝滞脉管内的血液。《素问·调经论》载：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”指出寒性凝滞的特点以凝滞血脉为主。中医学认为脉管内有营气运行，《医宗金鉴》载“营即血中之精粹者也”，营主血，血遇寒邪则凝泣不通，故营气遇寒邪则运行亦受阻碍，营阴郁滞，经脉不通，不通则痛，则人体出现头身疼痛的症状为伤寒病典型特点。喻嘉言认为《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”为伤寒之主要脉证，以麻黄汤为大纲之法。《素问·举痛论》载：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”寒为阴邪，易伤人体阳气，阳气受损则无力推动津液的运行，且寒性收引凝滞亦导致津液凝滞，寒邪伤人则无汗。而“汗乃血之液”，营血遇寒，腠理密闭导致的运行不畅也是外感寒邪则无汗的原因之一。(https://www.daowen.com)

太阳病伤寒证用麻黄汤发汗为法，固然寒邪能入里直中阴经，营为阴，寒性收引凝滞则伤营，营阴涩滞则无汗，但并未削弱营卫之气，而出现脉浮紧的症状特点。故伤寒证病标在于外感寒邪，病本为卫气不虚营阴受阻。麻黄汤将寒邪托出，不使其入，正气足，发汗而解。太阳伤寒证的病机是因闭合太过则太阳经气不通，方中用麻黄以开肺卫之气，但麻黄辛温力猛，以桂枝、甘草来调和营卫防止麻黄发散太过，杏仁润下止喘逆。治疗时虽以开腠发汗为法，同时要调理整体气机，宣降肺气。此外，麻黄汤辨证、禁忌证治在《伤寒论》中有大量描述，喻氏将其整理归纳入太阳病辨寒伤营之证，认为不能违背仲景的法度。