三、太阳伤寒提纲

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇第3条云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”

本条是太阳伤寒证的提纲，指出了太阳伤寒证的主症。“太阳病”一句，也是指病在太阳之表，与“名为伤寒”一句相联系，就称为“太阳伤寒证”。其主症是“或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧”，与第1条结合起来看，其临床表现应是：恶寒，发热或尚未发热，头项强痛，身体痛，呕逆，脉浮紧。本证的病因是伤寒，即人体被寒邪所伤，也就是外感寒邪。寒主收引，伤于寒者皮肤收缩紧束，卫阳郁于里而不能宣发于表，故首先出现恶寒，且恶寒重，患者主诉是“怕冷”，被覆、向火而不能解。至于发热，在太阳伤寒初起，或有或无。这是因为，伤寒初起卫阳郁于里，呈寒邪在表，阳气内郁的态势，正气与邪气并不相争，所以患者突出感觉恶寒，发热并不明显。一旦郁勃之阳郁极而发，阳气鼓动于表，正邪必然相争，势必呈现发热，且热势可逐渐升高而呈高热，甚至如《内经》所说，呈“体若燔炭”之势。但就患者自我感觉而言，仍以恶寒为主，这就是通常所说的恶寒重，发热轻。这里所说的发热轻，并不是指热势低，而是患者自觉症状，恶寒与发热相较，恶寒偏重，而对发热不敏感。条文中的“必恶寒”的“必”字，是强调恶寒为突出的、必有的症状。头、项、周身疼痛并伴有拘紧感，是太阳伤寒的又一主症。这是因为，寒主收引、主凝滞。寒邪伤人，皮肤、肌肉、血脉收缩牵引，营阴凝滞，血行不畅，“不通则痛”，故周身各部位拘紧疼痛。因其血脉拘急，营阴凝滞，血行艰难，故脉紧，有如牵绳转索之感。因其邪在表，正气趋表，故脉浮。因此，表寒之证的脉象是浮而紧。因其表寒困束，气机闭塞，气失宣降，胃气不得下行，故上逆而作呕恶。总而言之，太阳伤寒之证因其营阴凝滞，故称为“寒伤营”。因其临床见一派寒凝阳郁之象，故称之为“表实”。(https://www.daowen.com)

本篇第4条云：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”第5条云：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”此二条是承前面3条讲太阳病传变与否的条文，可以说是对前3条的补充。