正虚痰盛，勿妄吐下

喻昌认为吐下法虽较便捷但易伤正气，尤其对于正虚有痰者更宜慎用。临证时应严格掌握吐下法的禁忌，脏腑易动者勿妄行涌泄，本非坚积者勿妄行峻攻。

喻昌指出：“涌法正如兵家劫营之法，安危反掌，原属险道。”即使在治疗痰迷心窍、邪盛正衰、不易开散之急证，亦不主张施以涌吐，其认为“以涌药投之，痰才一动，人即晕去，探之指不得入，咽之气不能下，药势与病势相扼，转致连日不苏”，故其制定了吐禁十二条，即“眩冒昏晕不可吐，气高气浅不可吐，积劳未息不可吐，病后新虚不可吐，水道微弱不可吐，病势险急不可吐，阳虚多汗不可吐，素惯失血不可吐，风雨晦冥不可吐，冬气闭藏不可吐，多疑少决不可吐，吐后犯戒不可吐”。

对于下法祛痰，喻昌亦十分谨慎，如滚痰丸为王珪所创攻下逐痰名方，历代医家用之多有效验，但喻昌认为其“大损脾胃，且耗胸中氤氲之气”，尤其脾虚水肿者更应慎用。对于痰闭窍隧之证，喻昌亦强调勿用下法祛痰，因下法易伤脾气，反致痰愈窒塞。(https://www.daowen.com)

综上所述，重视脾胃是喻昌治痰思想的主要特点，贯穿于其对痰病病因病机认识、临证治疗与预防调护的过程中。喻昌对于痰随脾气往返的认识，对痰之窠囊的成因及治法的阐发，对治痰与理气、养血祛风等治法时机及分寸的把握，无不体现了其对痰病认识的深入透彻及对治痰法运用的纯熟巧妙。其治疗虚实夹杂、寒热错杂等病机复杂之证的经验，值得我们细细体会以便于临证借鉴。

（《中国中医基础医学杂志》，2014年第20卷第5期）