喻昌对蓄血发黄说的贡献
黎德安认为：“从来的黄疸病因，均重视邪气性质与脏腑位置，对气分、血分，则一般不涉及。尽管黄疸中也有蓄血一说，但那只是属于黄疸病理转归中的一种变化而已。时至清末，西学已经东渐，中医学界受西学影响，也开始出现不同于传统医学的某些观点，黄疸的血分说即出现于清代末年。”笔者认为此观点或可商榷：黄疸血分说是明清之交由吴有性最早提出，喻昌等人发展完善的，是阐发自传统黄疸蓄血之说而未受到西学的影响。
1.黄疸蓄血之说的早期发展 早在仲景《伤寒论》中即指出身黄与血有关：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”隋代巢元方在此基础上提出：“黄病候，七八日后，壮热在里，有血当下之法如豚肝状。”“因黄发血候：此由脾胃大热，热伤于心，心主于血，热气盛，故发黄而动血，故因名为发血。”宋之前的医家多沿袭此论，简单将血当作黄疸的病理产物，治以下法。
到了宋金时期，这种认识有了重大变化。朱肱《活人书》（1108）和刘完素《伤寒直格》将发黄瘀血证与湿热发黄并提，突出了蓄血发黄。而金代成无己《伤寒明理论》（1156）认为：“蓄血在下焦，使之黄也。”即蓄血为因，发黄为果。明清时期蓄血发黄之说得到了进一步发展，相当多的医家将蓄血发黄与湿热黄并列而论，如李梴《医学入门》、董宿《奇效良方》、李时珍《本草纲目》、王肯堂订补《明医指掌》等。
对喻昌蓄血发黄之学术观点影响较大的是赵以德和吴有性。元明之际的赵以德在《金匮方论衍义》中详解仲景所用的硝石矾石散和猪膏发煎，首次点明了女劳疸与血的关系。
吴有性《瘟疫论》（1642）：“发黄一证，胃实失下，表里壅闭，郁而为黄，热更不泄，搏血为瘀。凡热经气不郁，不致发黄，热不干血分，不致蓄血，同受其邪，故发黄而兼蓄血，非蓄血而致发黄也。但蓄血一行，热随血泄，黄因随减。”他最早阐述黄疸与血分之关系，但他认为的“发黄而兼蓄血，非蓄血而致发黄”与成无己以来的主流认识不符。
2.喻昌对黄疸蓄血之说发展的贡献 喻昌延续赵以德和吴有性的思路发展了蓄血之说。(https://www.daowen.com)
喻昌《医门法律》继赵以德之后进一步阐发女劳疸、酒疸与血的关系：“女劳瘅……膀胱因而告急，其小便自利，大便黑，时溏，又是膀胱蓄血之验，腹如水状，实非水也，正指蓄血而言也，故不治……酒瘅之黑，与女劳瘅之黑，殊不相同。女劳瘅之黑，为肾气所发。酒瘅之黑，乃荣血腐败之色……（女劳瘅）猪脂煎服下乃愈，是则明指血燥言矣。盖女劳瘅，血瘀膀胱，非直入血分之药，必不能开。仲景取用虻虫、水蛭、矾石，无非此义。然虻、蛭过峻，不可以治女劳；矾石过燥，又不可以治女劳之燥，故更立此方以济之。”论及硝石矾石散，喻昌批评《备急千金要方》以来“不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，方下谬云以小便出黄水为度，且并改大黄硝石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎”，认为“因女劳而成瘅者，血瘀不行，为难治矣。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血蛊，尤为极重而难治矣。昧仲景之文，反制方之意，女劳瘅，非亟去其膀胱少腹之瘀血，万无生路”，必须用“石药之悍”，以硝石咸寒走血为君，才能够消逐其热瘀之血。对陈无择等模棱两可的说法予以严厉批判，称其为“青天白日，梦语喃喃”。
喻昌对猪膏发煎和茵陈五苓散的论述发展了吴有性血分之说：“然燥有气血之分，猪膏煎借血余之力，引入血分，而润其血之燥，并借其力开膀胱瘀血，利其小水，小水一利，将湿与热且俱除矣。其五苓散，原有燥湿滋干二用，今人颇能用之，本草言茵陈能除热结黄瘅，小便不利，用之合五苓以润气分之燥，亦并其湿与热而俱除矣。”但他并未保守吴有性“非蓄血而致发黄”的观点，称：“表有水寒，入于荣血，闭而不散，热结为黄。”且他认为不能单以气血之分辨证黄疸：“今人但云阳瘅色明，阴瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人。如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、干姜乎？夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血，团结不散，必复其阳，锢结始开。”
喻昌的研究来龙去脉清晰，是从中医传统的蓄血发黄之说出发，对吴有性提出的血分说进行了阐发，亦推动了黄疸蓄血之说的发展，其中并未见到西学的影响。
3.喻昌对清代蓄血发黄说发展的影响 清代医家受喻昌影响，反复讨论喻昌致力研究的这两个问题，一是女劳疸、黑疸等具体病症与血的关系，二是从气分、血分角度论黄疸病机。吴谦、王子接、张璐等人偏于前者，柯琴、沈自南、唐容川等人倾向后者。
唐容川《金匮要略浅注补正》：“按‘瘀热以行’。一‘瘀’字，便见黄皆发于血分，凡气分之热，不得称瘀。小便黄赤短涩，而不发黄者多矣。脾为太阴湿土，主统血。热陷血分，脾湿遏郁，乃发为黄……观茵陈汤、硝石、栀子、猪膏，正治黄之方，皆治血分。唯五苓、小半夏，是治气分，然皆变法也。若茵陈诸方，乃为正法，可知黄属血分矣。”其气血之分和“热陷血分，脾湿遏郁，乃发为黄”之论显见吴有性热干血分之说和喻昌“表有水寒，入于荣血，闭而不散，热结为黄”观点的影响，但唐氏更加明确指出由瘀血而发黄，其因机方药之论发展完善了黄疸血分说。
这些医家研究的视野皆在喻昌的论述之内，对蓄血发黄之说的传播和承继做出了一定贡献。考察吴有性、喻昌与唐容川的论述，黎德安所论“中医学界受西学影响，也开始出现不同于传统医学的某些观点，黄疸的血分说即出现于清代末年”似确值得商榷。