气机失衡从肺论治

《素问》云“百病生于气”“肺者，气之本”，气是构成人体的物质基础，也是人体生命活动的最基本物质，时刻推动、激发着人体的各种生理活动。肺之肃降，肝之升发，脾之升清，胃之降浊，心火之下降，肾水之上升，都是气机升降出入的具体体现。气机运动失去协调平衡，就会出现各种病理变化。气机变化虽可涉及多个脏腑，但终以肺为气之本。如喻嘉言所说：“人身之气禀命于肺，肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行；肺气壅浊，则周身之气易致横逆而犯上。”因此在杂病中调理气机常以肺为先。

如“面论顾季掖乃室奇证治之奇验”一案：顾某之妻妊娠五月下血，医投补益而身肿气胀，食噎不下，至八个月时喻氏往诊，见呼吸喘急，寒热咳嗽，手臂青紫肿亮，脉象肺部洪大无伦，尺部微涩难推。辨为肺气上壅，死胎下闭，用泻白散加黄芩、桔梗两剂，死胎即下，继以清肺之药，旬余获痊。死胎不下，通常治法为活血理气、攻下逐瘀等。而喻氏认为此患者肺气壅滞，当以清肺为主。以泻白散加黄芩清肺热，桔梗开肺气，肺热清而肺气得以下行，胎亦得下，可见治肺之重要。而调节肺脏气机并不是简单用宣降肺气药。肺为娇脏，禀清虚之体，一旦邪气侵扰，则不能正常行使其生理功能。此时祛邪即可使肺气复常。(https://www.daowen.com)

从调整肺气入手治疗疾病，在后世尤其在温病学家中多有运用，每收佳效。如王孟英治沈峻扬令妹案。其人年逾五旬，体素瘦弱，不寐数夜，目张泪流，口开不闭，舌不能伸，语难出声，身硬不柔，饮不下咽，足冷不温，筋瘛而疼，胸膈板闷，溲少便秘，苔黄不渴，脉则弦细软涩，重按如无。孟英曰：殆由情志郁结，怒木直升，痰亦随之，堵塞华盖，故治节不行，脉道不利也。误进补药，其死可必。但宜宣肺，气行自愈。方用紫菀、白前、马兜铃、射干、石菖蒲、枇杷叶、丝瓜络、白豆蔻，一剂知，四剂瘳。此案反映了孟英“轻可去实”的用药风格，究其要，紧扣肺主气之关键。“肺既不主清肃，一身之气皆滞也。”宣展肺气，并不单纯在于调整肺脏本身之机，实乃关系到一身之气化。