一、但表不里

吴氏在《温疫论》论述但表不里中说：“其证头痛身痛发热，而复凛凛，内无胸满腹胀等证，谷食不绝，不烦不渴，此邪外传，由肌表而出，或自斑消，或从汗解。斑则有斑疹、桃花斑、紫云斑，汗则有自汗、盗汗、狂汗、战汗之异，此病气使然，不必较论，但求得汗得斑为愈。”疫毒犯表以见斑，汗出为主要表现。邪气在表，没有入里，而伤寒、温病均有但表不里的情况。如《伤寒论》之“太阳病，头痛发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，此为寒邪束表的特征。又如《温病条辨》之“太阳风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”，指出属寒之风温、温疫、冬温均宜桂枝汤祛寒。桂枝汤温阳，调和营卫，阳回气足其邪自祛。若感温则宜银翘散予之。“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”太阴之表肺经，属温热者，辛凉轻剂予之。比较之下，伤寒、温病均不以汗斑疹为主要表现，温病温邪化毒入血则见斑疹，可见毒邪最易入血，其中分为入卫之血，和入气、营、血之血。此属太阴肺经之卫、血分表现。风、寒、湿、热、温、燥、火之兼毒及杂时毒均易入血，均有血分表现，如红肿、胀、疱疹、痘疹、斑疹、目赤、口舌红赤、糜烂局部出血等，均由邪毒入血所致。如果伴发热，喘咳邪毒郁闭更有上证表现。毒邪不传里是相对的，毒邪长留于卫表，太阳表证上焦肺经，不往中下传（如气营血，阳明，少阳，少阴，厥阴等），说明邪气之轻，或侵袭毒邪之因缓慢，或主要由体内正气充足，邪气微，或毒邪单一。而湿热浊毒之侵则易入里，且易从上、中、下三焦侵袭相关脏腑。不入里并不是指与五脏六腑无关，仍然涉及脏腑辨证问题。当然吴氏所论是指疫毒病之特征，六感之毒或六淫合感时毒，犯表有发热，咳嗽，恶风寒，咽喉干燥或肿痛疱疹，胸板气闭，鼻塞流涕，或兼斑疹、痘疹，按寒温辨证用药，兼以解毒化瘀，对表证确有一定的治疗效果。常用于表证血分，如牡丹皮、赤芍、丹参、川芎、红花、莪术等之类药宜用在外感毒邪病中。(https://www.daowen.com)