治肝必理脾胃，治脾胃必调肝

人之所病，为七情、饮食所伤者最多，七情不节伤于肝，饮食失调伤于脾胃，故临证中肝与脾胃之病独多。另一方面，风为百病之长，善行而数变。风内应于肝，肝为刚脏，其性暴烈，冲逆横犯则诸脏皆伤，故古人有“肝为五脏之贼”之论。木乘土，脾胃尤受其害，而脾胃乃后天之本，气血生化之源，地位特殊，故叶氏临证辨治，特别注重肝与脾胃的调治。《指南》卷三“木乘土门”中云“肝为起病之源，胃为传病之所”，提示了肝与脾胃对于机体疾病的特殊意义。而对于肝与脾胃的辨治，叶氏可谓独具匠心。

古人有云：“医者善于调肝，乃善治百病。”在治肝时，叶氏力主兼以理脾胃，甚至先理脾胃，也因此在肝病的调治上高人一筹。叶氏在《指南》卷四“呕吐门”中云“五行之生克，木动则必犯土”，故“肝风内扰，阳明最当其冲犯……务以填实肠胃空隙，庶几内风可息”（卷一“肝风门”），治以“养胃阴以杜阳逆”。卷三“木乘土门”中又云：“治肝不应，当取阳明，益阳明胃土，独当木火之侵侮，所以制其冲逆之威也，是病原治法大略。”于此足见叶氏治肝时对脾胃调理的重视。而在治脾胃时，卷三“木乘土门”中云：“古人培土，必先制木。”又云：“凡醒胃必先制肝。”是知叶氏治脾胃时必调肝也。(https://www.daowen.com)

叶氏对肝与脾胃的辨治是《指南》中最精彩的部分之一，得到了徐灵胎很高的评价。徐氏在卷三“脾胃门”开篇即谓“此篇治法独得真传”。此外，卷六“三消门”中云：“肝病治胃，是仲景法。”同卷“泄泻”门中又云：“东垣云，治脾胃必先制肝。”是又可见叶氏“肝与脾胃同治互治”的原则是有渊源的。此原则对现代临床肝病及脾胃病等的辨治有着重要的指导价值。