四、小结

脾胃肝胆分属土木，虽木土性质各异，但生理上密切相关，病理上亦相互影响。中医辨证论治尤其重视整体观念，认为对于某一疾病的病理机制，不能单从局部去分析，而应从五脏的整体联系去认识。肝气犯胃、肝气乘脾或胆胃不和等就是这种整体联系的具体体现，正如清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·胃病源流》中所言：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”《难经》称之为“贼邪”，认为：“脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚。”木盛乘土临床最为常见，因此，华岫云在整理叶氏医案时单独列出此篇，旨在“醒后人之耳目”。木乘土以病机作篇名是“授人以渔”之意，如见呕吐不食、食谷微满、胁胀脘痞、大便秘涩等症，从脾胃论治不应，不可但认脾胃之病，须知肝邪乘犯也能出现此类症状，需去病之因由方能解病。如脾胃不虚，单平肝气可解，如脾胃已虚，抑木又须扶土，木土同调方能去病。

当今社会，生活节奏快，工作压力大，情志因素致病已越来越受到人们的关注。中医认为肝主情志，情志不畅或情绪紧张除了能引起全身不适外，更多的则表现为脾胃系统症状。叶氏木乘土一门为临床治疗脾胃疾病提供了思路：“治肝不应，当取阳明；治胃不效，思从肝治。”推而广之，不仅仅脾胃系统疾病可从肝胆论治，五行乘侮所致的疾病都可从五行相克规律来治疗，如培土制水、佐金平木、泻南补北等。锄强扶弱，而致中和，则疾病必愈。正如《医旨绪余》所说：“人之养气践形而致中和者，医之道也。”(https://www.daowen.com)

（《上海中医药杂志》，2016年第50卷第2期）