四、辨奇经八脉

叶天士在秉承前人奇经理论的基础上，结合自身丰富的临床治验，对奇经辨证有所突破与发挥，提出“肝肾内损，渐及奇经诸脉”“肝肾下病，必留连及奇经八脉”等观点，根据各自生理病理特点，总结出奇经治法用药规律。后世龚商年在《临证指南医案·产后门》按语中说：“唯先生于奇经之法，条分缕析，尽得其精微。”在痹病辨治中，叶天士亦重视从奇经辨治，拔除留邪。《临证指南医案·痹》中“宋某案”中述，患者长夏霉天奔走，内踝重坠发斑，下焦痛起，继而筋掣，及于腰窝左臂，右脉缓，左脉实，叶天士认为因其“下焦奇脉不流行，内踝重着，阴维受邪，久必化热”，当以“宣通营络、参之奇经”为治。他指出前人“只知治肝治肾，不知有治八脉之妙”，认为“肝肾下病，必留连奇经八脉，不知此旨宜乎无功”，可见治疗奇经病证有别于治疗肝肾病证，所以在治疗时往往不用草木之属，认为“草木药饵，总属无情，不能治精血之惫”，多重用血肉有情之品，即“填精血务在有情”“后人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，皆非奇经治法”。此案中用鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、人参温养奇脉之阳，用阿胶、生地、龟甲、蜂蜜柔养奇脉之阴，用枸杞、肉苁蓉、杜仲、虎骨之类通补任督，使肝肾受荫，经脉舒缓，痛随通除。(https://www.daowen.com)