五、结语

痹病是临床常见病症，多由风寒湿热等外邪侵袭人体、闭阻经络、气血运行不畅所致。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”自《内经》以来，历代医家对痹病辨治不断阐述发展，但皆辨以风、寒、湿三气，治法不外乎祛风、散寒、除湿、通络。而清代医家叶天士师古而不泥古，在痹病辨治上继承创新，在辨寒热虚实的基础上，结合“卫气营血辨证”理论、“久病入络”学说及奇经辨治，遣方用药颇具特色。叶天士提出“凡病宜通”的治疗思想，以“通”为其治痹要旨，病在经者，贵乎宣通，病在络者，以通为用。并多法相参以辨证施治，对“通法”多加演绎，初痹宣通以桂枝、黄芪、白术、防风等辛温之品急散新邪；湿痹通阳以桂枝、木防己、茯苓、泽泻等宣行渗利、通阳利湿；虚痹通补以鹿茸、鹿角霜、阿胶、龟甲、虎骨等血肉有情之品以治奇经；久痹通络以蜣螂虫、全蝎、地龙、穿山甲、蜂房等虫蚁之属搜风剔络。叶天士以通法治痹，正如虞抟《医学正传》所言：“但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上升，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之以通，寒者温之以通，无非通之之法也。”领会“通”之要义，随证治之，灵活变通，方能奏效。(https://www.daowen.com)

（《中国中医基础医学杂志》，2017年第23卷第3期）