叶天士《临证指南医案》论治耳聋医案探析

辽宁中医药大学　姚鹏宇

中国中医科学院　赵家有(https://www.daowen.com)

叶天士为我国清代杰出的医学家，是温病学派的奠基人之一。叶氏不仅在温病领域贡献卓著，在多种内科杂病的研究方面，更是成就斐然。《临证指南医案》载有叶氏治疗耳聋医案共30例，散见于中风、肝风、木乘土、吐蛔、喘、温热、暑、湿、痰饮、便血、痉厥、胎前、产后、热入血室、耳各篇，是研究叶氏治疗耳聋病学术思想的重要资料。

耳聋指不同程度的听力减退，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病。现代医学认为当听觉系统中的传音或（和）感音部分或（和）听神经或（和）其各级中枢发生病变，听功能出现障碍时，发生不同程度的听力下降，习惯称耳聋。根据耳聋发病的时间长短以及病因病理等不同，在中医古籍中又有暴聋、猝聋、厥聋、久聋、渐聋等不同名称。临床上常伴耳鸣症状，《杂病源流犀烛》云“耳鸣者，聋之渐也”。叶天士云“头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍”，明确了耳为清空之窍的生理特点，窍属清空，恶阻厌浊，最喜通畅，“耳目诸窍之阻，皆清阳不司转旋之机”“清阳阻痹，九窍不利”，明确了耳科疾病的病理特点为耳窍不通，清阳不运，统论耳疾特点。