去掉桂枝加白术补中焦益营卫

对于体质大亏、药物难以耐受的久病虚弱患者，在调和营卫时，叶氏常用桂枝去芍药汤再去掉辛温的桂枝，而仅选用姜、枣、草等性味平和之品以培补后天之气。如“杨（三二），知饥减食，外寒忽然，久病行走喘促，坐卧稍安，此劳伤不复。议从中以益营卫。九蒸冬术，炙甘草，煨姜，南枣”。这是一例虚劳重症患者，叶氏用姜、枣、草加白术“甘温补中”益营卫以达到“保胃气”的效果，该组方可以看成桂枝去芍药汤再去桂枝而成。

桂枝去芍药汤的主药是桂枝，《本经疏证》记载，桂枝“其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中”。以上医案中，叶氏用桂枝去芍药汤加当归以和营、行瘀、补中，加茯苓、杏仁、薏苡仁利水湿、通阳。这些都是对前人经验的继承。而用桂枝去芍药汤加当归、鹿角可通补奇经治疗血痹虚劳则是叶氏“奇经与络病”理论的具体运用。(https://www.daowen.com)

（《陕西中医》，2016年第37卷第4期）