5.3 影响患者对医务社工角色认同的相关因素
调查结果可知,选择联络者服务的患者最少,仅有9.2%。选择其他服务角色的患者数均大于10%,其中选择帮扶者的患者比例最高(27.9%)。表明各类人群的需求情况可能会存在差异,但帮扶者被大部分患者认为是最重要的服务角色。因此对帮扶者选项进行分析,试通过统计学方法分析需求帮扶者服务的原因和患者特征。
由调查结果可知,仅有1.1%的患者选择没必要,表明帮扶者的角色能够得到大部分患者的认同,但各类人群的需求情况可能会存在差异。
把被调查者的一般资料与社会学特征分为一般资料、家庭结构、文化背景、经济情况、社会背景五个维度,探讨这些因素对医务社会工作介入身份的信任倾向的影响。结果发现一般资料与社会学特征中的年龄、婚姻状况、子女数量、文化水平、医保类型、所在地区对医务社会工作的了解程度有统计学意义(P<0.05)。对其中有统计学意义的有序变量“年龄”“子女数量”“文化水平”与因变量“作为帮扶者,帮助我办理就医手续,联系转院等,帮助我进行心理疏导”进行Spearman秩相关性分析,发现“年龄”这一项的P值小于0.05,显示“年龄”这一自变量与因变量有直线关系。见表Ⅱ-14。Spearman秩相关系数为-0.11,表明年龄越大对于帮扶者服务的需求就越多。这可能与年龄增长会导致人行动能力变差、精力减退等有关。
表Ⅱ-14 人口社会学特征对帮扶者服务的需求情况的影响

对帮扶者服务的需求程度进行分析,以患者对帮扶者服务角色的需求为因变量,以人口社会学特征、患者对医务社会工作的主观看法、选择取向和患者对医务社工需求的主观意愿,共计22个影响因素为自变量,选择分类回归树作为树形的生长模式。最大树深为3,父节点为30,子节点为5。结果显示所建分类树模型的第一层是按照患者对解决医患纠纷最合适机构的主观看法进行拆分的,故患者对解决医患纠纷最合适机构的主观看法是影响患者对帮扶者服务需求的最主要因素。其中选择政府卫生行政部门、医院医务部门、医疗纠纷调解委员会、人民法院、自己解决的患者选择很有必要或有必要的比例(84.9%)高于选择民政局提供医院内社工和医院聘请社工的患者(61.4%)。而在选择民政局提供医院内社工和医院聘请社工的患者中,是否在意医务社工对卫生政策的熟悉程度成为最主要的影响因素。选择不在意的患者(80.8%)较选择在意的患者(33.3%)对帮扶者服务角色的需求更高,见图Ⅱ-3。(https://www.daowen.com)

图Ⅱ-3 帮扶者服务角色认同的相关因素的分类回归树模型
患者对医务社工认知影响因素的分类树模型的Risk统计量为0.164,标准误差0.020。表示使用该模型预测患者认知程度的正确概率是83.6%,提示预测分类结果基本与真实分类两者之间具有一定程度上的一致性,该模型的拟合效果比较好。
所以对患者主观评价的预测可以简单地由CRT模型得到。由CRT模型可知“选择政府卫生行政部门、医院医务部门、医疗纠纷调解委员会、人民法院或自己来解决医患纠纷的患者”与“选择民政局提供医院内社工和医院聘请社工来解决医患纠纷,并且不在意医务社工对卫生政策熟悉程度的患者”这两类人群对帮扶者服务的需求程度较高,针对这两类的人群进行医务社会工作的帮扶者服务介入,能有效得到患者对医务社工服务的认可。
通过分析可得出,患者对帮扶者服务角色的认同,可能与患者的精力、时间和服务的需求意向有关。选择政府卫生行政部门、医院医务部门、医疗纠纷调解委员会、人民法院或自己来解决医患纠纷的患者,在产生医疗纠纷时较选择社工解决纠纷的方式会花费更多的时间和精力。选择民政局提供医院内社工和医院聘请社工来解决医患纠纷,但不在意医务社工对卫生政策熟悉程度的患者,经人口社会学特征对该类人群分析,发现45岁以上的中老年人占60.8%,家庭子女数量在3个及以下的小家庭占94.1%。表明该类患者对外环境更具有依赖性,自身介入医患冲突的可能性较小。可以推测当此两类患者产生医患纠纷时,繁杂的院内手续会激化患者的行为和处理问题的心态。此时医务社工以帮扶者的角色介入患者,能够最有效的满足患者的需求,得到患者对其服务的认可,并在此基础上开展对医患纠纷中患方的干预措施,以达到预防医患冲突发生的目的。