〖继发型干酪样肺炎肺结核-结核肺炎肺痨证〗

辨识要点　①符合继发型干酪样肺炎肺结核诊断；②大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影；③小叶性干酪样肺炎X线呈小叶斑片播散病灶；④反复咳嗽；⑤咳黏液痰或脓性痰；⑥咳血；⑦发热；⑧胸痛；⑨疲劳乏力；⑩气促；⑪叩诊浊音；⑫呼吸音减弱；⑬可闻少许湿啰音；⑭舌红少苔脉细数。

临床决策　抗痨清肺。(https://www.daowen.com)

治疗推荐　①《圣济总录》卷100千金汤：青蒿、柴胡、秦艽、柳枝、桃枝、茯神、麻黄、桂枝、知母、茯苓、鳖甲、枳壳、常山、天灵盖、槟榔，常规剂量，每日2次水煎送服。②《圣济总录》卷100牛黄丸：牛黄、人参、沉香、木香、枳壳、前胡、麝香、黄连、犀角、胡黄连，上十味常规剂量，捣研为末，炼蜜为丸如小豆大，每次20粒，每日2次温水送服。③初治涂阳肺结核治疗方案含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核：2 HRZE／4 HR；2 H3R3Z3E3／4 H3R3。④复治涂阳肺结核治疗方案：2HRZSE／4-6HRE；2H3R3Z3S3E3／6 H3R3E3。⑤初治涂阴肺结核治疗方案：2 HRZ／4 HR；2 H3R3Z3／4 H3R3。

思路拓展　《理虚元鉴·尸疰传尸劳等症》：夫劳极之候，血虚血少，艰于流布，甚至血不脱于外，而但蓄于内，蓄之日久，周身血走之虫，遂成尸疰瘵症。其或因湿火蒸化，或因死痰渗入清而成，皆是类也。自此竭人之神气，养虫之神气，人死则虫亦死，其游魂之不死者，传亲近之一脉，附入血隧，似有如无，其后虫日荣长，人日凋瘁，而命随以毙。故传尸劳又与尸疰症不同，尸疰因虚损而成，若传尸则在素无虚损之人，一传染即现出劳怯候，或发热、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇红、面青等症者是。所传亦分五脏，在脾肠，在心吐血，在肝与肺则咳嗽也。治尸疰以清金养荣为本，其杀虫断祟，当以獭肝、獭爪、熊指、啄木等丹治之。至犯传尸者，一见其外症唇红、面青、骨蒸、内热，饮食健啖，而人渐瘦不已者，必有虫也，治以獭爪百部丸主之。