〖镰状细胞贫血-营气郁结证〗

辨识要点　①符合镰状细胞贫血诊断；②阳性家族史；③常染色体显性遗传血红蛋白病；④β珠蛋白链第6位谷氨酸被缬氨酸替代；⑤红细胞镰状扭曲细胞变形性差；⑥溶血性贫血；⑦黄疸；⑧肝脾肿大；⑨智力低下；⑩周期性疼痛危象；⑪胸闷气急；⑫红细胞镰变；⑬种族地区发病；⑭舌淡苔白脉细。

临床决策　散营补血。

治疗推荐　①《丹台玉案》疏肝散瘀汤：当归、红花、苏木、青皮、柴胡、三棱、白芍、乌药、桂枝、甘草，常规剂量，每日2次，水煎，送服金樱丹30粒。②《御药院方》金樱丹：金樱子、白术、生地、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、牛膝、生鸡头肉、生莲子肉、山药、人参、茯苓、丁香、木香、菖蒲、麝香、甘草、陈皮、柏子仁，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　商陆，鹿角，附子，当归，白术，熟地，当归，白芍，川芎，肉苁蓉，茺蔚子，香附，丁香，木香，丹参，红花，苏木，青皮，柴胡，三棱，莪术，乌药，桂枝，炙甘草。

思路拓展　《本草纲目·百病主治药·逐瘀散滞》：大黄下瘀血血闭。心气不足，吐血衄血，胸胁刺胀，同芩、连煎服。亦单为散，水煎服。甘遂、芫花、大戟主吐血痰涎，血不止者，服此下行即止。杜衡主吐血有瘀，用此吐之。红蓝花、郁金破血，为末，井水服，止吐血。茜根活血行血，为末，水煎服，止吐衄诸血。或加黑豆、甘草丸服。同艾叶、乌梅丸服。剪草主一切失血，为末和蜜，九蒸九晒服。三七主吐衄诸血，米泔服三钱。蓖麻叶涂油炙，熨囟上，止衄。三棱末，醋调涂五椎上，止衄。麻油主衄血，注鼻，能散血。醋主衄血，和胡粉服，仍和土敷阴囊上。韭汁止吐血，和童尿服，消胃脘瘀血。葱汁散血，塞鼻，止衄。蔓荆汁止吐血。莱菔汁止吐血大衄，仍注鼻中。桑耳主塞鼻，止衄。栗楔破血，烧服止吐衄，壳亦可。荷叶破恶血，留好血。口鼻诸血，生者擂汁服；干者末服，或烧服，或加蒲黄。藕汁散瘀血，止口鼻诸血，亦注鼻止衄。桃仁破瘀血血闭。桃枭破血，止吐血，诸药不效，烧服。榴花散血，为末服，止吐衄。同黄葵花煎服，或为末服，亦塞鼻止衄。干柿脾之果。消宿血，治吐血咯血。棕灰消瘀血，止吐衄诸血，水服。血竭吹鼻止衄。山茶治吐衄，为末酒入童尿服。胡颓子根主吐血，煎水服。蕤核主衄血。枫香主吐衄，为末水服，或加蛤粉，或加绵灰。椰子皮止衄。苏木。红绵灰水服，黄丝绢灰水服，白纸灰水服，止吐衄，效不可言。麻纸灰、藤纸灰、白垩土治衄血，水服二钱，除根。伏龙肝水淘汁，入蜜服，止吐血。金墨主吐衄，磨汁服。铛墨炒过，水服二钱，止吐衄诸血。百草霜水服，并吹鼻止衄。白瓷器末治吐血。皂角仁汤，服二钱，衄血，吹鼻。地龙粪治吐血，水服二钱。花乳石能化血为水，主诸血。凡喷血出升斗者，研，童尿入酒服三、五钱。金星石主肺损吐血嗽血。锻石散瘀血。凡卒吐血者，刀头上烧研，水服三钱。白矾吹鼻，止衄。囱砂主衄血不止，水服二钱。食盐散血。戎盐主吐血。芒硝瘀血。珊瑚吹鼻，止衄。蚕蜕、纸灰主吐血不止，蜜丸含咽。蛴螬主吐血在胸腹不出。蜘蛛网治卒吐血者，米饮吞一团。露蜂房主吐衄血。蜗牛焙研，同乌贼骨吹鼻，止衄。虻虫、水蛭、五倍子末水服，并吹鼻，止衄。壁钱窠塞鼻止衄。龙骨散血，衄不止，水服二钱。乌贼骨末服，治卒吐血；吹鼻，止衄。鳔胶散瘀血，止呕血。鳝血滴鼻，止衄。胆滴耳，止。五灵脂治吐血，同芦荟丸服，同黄末水服。鸡屎白、老鸱骨、驼屎灰、骡屎灰、马悬蹄灰、牛骨灰、皮灰并吹鼻止衄。白马通服汁，塞鼻并止吐衄。牛耳垢塞鼻，止衄。黄明胶贴山根止衄，炙研同新绵灰饮服，止吐血。发灰散瘀血，止上下诸血，并水服方寸匕，日三。吹鼻，止衄。人尿止吐衄，姜汁和服，降火散瘀血，服此者十无一死。吐出血炒黑研末，麦门冬汤服三分，以导血归源。衄血接取点目角，并烧灰水服一钱。人爪甲刮末吹鼻衄妙。