〖不稳定血红蛋白病-营气郁结证〗

辨识要点　①符合不稳定血红蛋白病诊断；②α珠或β珠蛋白肽链与血红素紧密结合的氨基酸发生替代或缺失；③珠蛋白链在细胞内沉淀形成海因小体；④轻者可无症状；⑤服用某些药物或感染而诱发溶血；⑥重者可有贫血；⑦黄疸；⑧肝脾肿大；⑨发绀；⑩海因小体生成试验阳性；○1 异丙醇试验及热变性试验阳性；⑫控制感染可防止病情加重；⑬避免服用磺胺类及其他氧化药物可防止病情加重；⑭脾切除可减轻溶血；⑮舌淡苔白脉细。

临床决策　疏营补血。

治疗推荐　①《博济方》沉香鳖甲散：沉香、鳖甲、木香、人参、黄芪、桂枝、附子、紫巴戟天、牛膝、茯苓、当归、秦艽、柴胡、荆芥、半夏、羌活、地黄、全蝎、肉豆蔻，常规剂量，每日2次，水煎送服。②《太平惠民和剂局方》艾煎丸：人参、川芎、菖蒲、熟艾、吴茱萸、当归、白芍、熟地，常规剂量，研为细末，煮酒糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次，温水送服。③反复溶血者可给予口服叶酸。④及时控制感染。⑤输血治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　沉香，鳖甲，木香，人参，黄芪，桂枝，附子，紫巴戟天，牛膝，茯苓，当归，秦艽，柴胡，荆芥，半夏，羌活，熟地，全蝎，肉豆蔻，川芎，菖蒲，熟艾，吴茱萸，白芍，丹参，牛膝。

思路拓展　《本草纲目·百病主治药·理气导血》：香附、童尿调末服，或同乌药、甘草煎服。桔梗末、箬叶灰、乌药、沉香并止吐血衄血。防风上部见血须用。白芷破宿血，补新血，涂山根止衄。半夏散瘀，天南星散血，末服。贝母末、芦荻皮灰、瓜蒌灰、榧子末服，并主吐血。石菖蒲主肺损吐血，同面水服。川芎同香附末服，主头风即衄。灯心草末、香薷末、谷精草末、枇杷叶末、延胡索塞耳，并止衄。折弓弦主口鼻大衄，烧灰同白矾吹之。