〖血红蛋白M病-营气郁结证〗

辨识要点　①符合血红蛋白M 病诊断；②α肽链或β肽链中的近端或远端组氨酸由酪氨酸替代；③发病率低；④发绀；⑤高铁血红蛋白增高；⑥轻度溶血性贫血；⑦血红蛋白M 吸收光谱异常；⑧血红蛋白电泳异常；⑨舌红苔白脉缓。

临床决策　畅营补血。

治疗推荐　①《古今医统大全》滑血散：赤芍、当归、川芎、紫草、红花、血竭，常规剂量，每日2次，水煎，送服鹿角丸30枚。②《备急千金要方》卷19鹿角丸：鹿角、巴戟天、肉苁蓉、人参、杜仲、石龙芮、天雄、石斛、山药、防风、白马茎、地黄、菟丝子、蛇床子、泽泻、山茱萸、赤石脂、干姜、牛膝、五味子、远志，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　鸡血藤，商陆，赤芍，当归，川芎，紫草，红花，血竭，鹿角，巴戟天，肉苁蓉，人参，杜仲，石龙芮，天雄，石斛，山药，防风，地黄，菟丝子，蛇床子，山茱萸，牛膝，远志。

思路拓展　《本草纲目·百病主治药·瘀血》：破血散血：生甘草行厥阴、阳明二经污浊之血。黄芪逐五脏间恶血。白术利腰脐间血。黄芩治热入血室。黄连治赤目瘀血，上部见血。败酱破多年凝血。射干消瘀血老血在心脾间。萆薢主关节老血。桔梗主打击瘀血久在肠内时发动者，为末，米饮服。大黄煎酒服，去妇人血癖，男女伤损瘀血；醋丸，治干血气，产后血块。蓬莪术消扑损内伤瘀血，通肝经聚血，女人月经血气。三棱通肝经积血，女人月水，产后恶血。牡丹皮主瘀血留舍肠胃，女人一切血气。芍药逐贼血，女人血闭，胎前、产后一切血病。红蓝花多用破血，少用养血。酒煮，下产后血。常春藤主腹内诸冷血、风血，煮酒服。当归、丹参、川芎、白芷、泽兰、马兰、大小蓟、芒箔、芒茎并破宿血，养新血。玄参治血瘕，下寒血。贯众、紫参、延胡索、茅根、杜衡、紫金牛、土当归、芭蕉根、天名精、牛蒡根、苎麻叶、飞廉、续断、錾菜、茺蔚、蒿、紫苏、荆芥、爵床、野菊番、红花、刘寄奴、庵薰草、苦杖、马鞭草、车前、牛膝、蒺藜、独用将军、地黄、紫金藤草、茜草、剪草、通草、赤雹儿，并破瘀血血闭。半夏、天南星、天雄、续随子、山漆、赤小豆、米醋、黄麻根、麻子仁，并消散瘀血。黑大豆、大豆黄卷、红曲、饴饧、芸薹子，并破瘀血。韭汁清胃脘恶血。葱汁、莱菔、生姜、干姜、堇菜、蘩缕、木耳、杨栌耳、苦竹肉、桃仁、桃胶、桃毛、李仁、杏枝，并破瘀血老血。红柿、桄榔子、槠子、山楂、荷叶、藕、蜀椒、秦椒、柳叶、桑叶、琥珀，并消瘀血。栀子清胃脘血，茯苓利腰脐血，乳香、没药、骐竭、质汗，并活血、散血、止血。松杨破恶血，养新血，跌瘀血。白杨皮去折伤宿血，在骨肉间疼。干漆削年深积滞老血。苏枋木、榈木、紫荆皮、卫矛、奴柘朴硝，并破瘀恶血。雄黄、花乳石、金星石、砂菩萨石，并化腹内瘀血。自然铜、生铁、锻石、殷越、砥砺石、水蛭、虻虫、雌鸡，破心中宿血，补心血。五灵脂生行血，熟止血。鸦翅、牛角、白马蹄、牛酥、狮屎、犀角、羚羊角、鹿角。