〖氧亲和力增高血红蛋白病-营气郁结证〗

辨识要点　①符合氧亲和力增高血红蛋白病诊断；②阳性家族史；③氧亲和力可比正常血红蛋白A增高4～6倍；④氧解离曲线左移；⑤组织缺氧；⑥代偿性红细胞增多症；⑦眼结合膜充血；⑧口唇颜面充血；⑨四肢末端充血；⑩头胀头晕头痛；⑪失眠；⑫急躁易怒；⑬四肢麻木；⑭血红蛋白浓度不同程度升高；⑮血细胞比容0.42～0.70；⑯血红蛋白电电泳异常血红蛋白区带和／或血红蛋白氧亲和力显著增高；⑰珠蛋白链氨基酸组成分析或珠蛋白基因分析可明确本病的分子病理；⑱舌红苔白脉弦。

临床决策　通营补血。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷26地黄煎：生地黄汁、防风、黄芪、鹿角胶、当归、丹参、桑寄生、狗脊、牛膝、羊髓，常规剂量，每日2次，温水送服鹿茸活血丹10粒。②《痘疹仁端录》卷14鹿茸活血丹：紫草、鹿茸、穿山甲、麝香，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如黍米大，每次10丸，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　天雄，肉桂，鹿角胶，熟地，人参，紫草，鹿茸，穿山甲，麝香，防风，黄芪，当归，丹参，桑寄生，狗脊，牛膝，苣胜子，补骨脂，菟丝子，枸杞，肉苁蓉，茯苓，巴戟天，酸枣仁，山药。

思路拓展　《本草纲目·百病主治药·积聚癥瘕》：〔草部〕三棱主老癖、癥瘕、积聚、结块，破血中之气。小儿气癖，煮汁作羹与乳母食。蓬莪术主破癖冷气，血气积块，破气中之血，酒磨入血分。姜黄主癥瘕血块，入脾，兼治血中之气。香附子醋炒，主消积聚癥瘕。蒴根主鳖瘕坚硬肿起，捣汁服。卒暴症块如石欲死，煎酒服。大黄主破癥瘕、积聚、留饮，老血留结。醋丸，或熬膏服，产后血块尤宜；同锻石、桂心熬醋，贴积块；男子败积，女子败血，以荞面同酒服，不动真气。牡丹、芍药、当归、川芎、丹参、玄参、紫参、白头翁、延胡索、泽兰、赤车使者、刘寄奴、续断、凤仙子、闾茹、大戟、蒺藜、虎杖、水荭、马鞭草、土瓜根、麻黄、薇衔。〔谷菜〕米醋并除积癥瘕，恶血癖块。醋煎生大黄，治癖。胡麻油主吐发瘕。白米主吐米瘕。秫米主吐鸭癥。丹黍米泔治鳖瘕。寒食饧吐蛟龙癥。芸薹子主破癥瘕结血。山蒜主积块，妇人血瘕，磨醋贴。陈酱茄烧研，同麝贴鳖瘕。生芋浸酒服，破癖气。桑耳。〔果木〕桃仁并破血闭癥瘕。桃枭破伏粱结气，为末酒服。甜瓜子仁主腹内结聚，为肠胃内壅要药。橄榄观音柳主腹中痞积，煎汤露一夜服，数次即消。芜荑主嗜酒成酒鳖，多怒成气鳖，炒煎日服。柃木灰淋汁酿酒服，消癥瘕、癖。琥珀、木麻、没药。〔土石〕土墼主鳖瘕。白垩、自然铜、铜镜鼻并主妇女癥瘕积聚。锻石同大黄、桂心熬膏，贴腹胁积块。石炭主积聚，同自然铜、大黄、当归，丸服。阳起石破子脏中血结气，冷癥寒瘕。凝水石主腹中积聚邪气，皮中如火烧。食盐主五脏癥结积聚。禹余粮、太一余粮、空青、曾青、石胆。〔虫部〕水蛭、葛上亭长。〔鳞介〕龙骨、鼍甲并主血积癥瘕。守宫主血块，面煨食数枚，即下。鳖肉主妇人血瘕，男子痃癖积块，桑灰、蚕砂淋汁煮烂捣，丸服。鳖甲主癥块痃癖，坚积寒热，冷瘕劳瘦，醋炙，牛乳服；血瘕，同琥珀、大黄末，酒服即下。魁蛤主冷癥血块，烧过，醋淬丸服。龟甲、秦龟甲、玳瑁、牡蛎、蛤蜊、车螯壳、䱱 鱼并主积瘕。海马主远年积聚癥块，同大黄诸药丸服。虾主鳖瘕作痛，久食自消。夜明沙。〔兽部〕熊脂并主积聚寒热。猫头灰主鳖瘕，酒服。鼠灰主妇人狐瘕，同桂末服。麝香。〔人部〕人尿主癥积满腹，服一升，下血片，二十日即出。癖石消坚积。