〖急性粒细胞白血病未分化型-髓毒蕴结证〗

辨识要点　①符合急性粒细胞白血病未分化型诊断；②进展迅速，自然病程数月；③贫血；④发热；⑤出血；⑥外周血白细胞增多；⑦血清尿酸浓度增高；⑧凝血异常；⑨骨髓原粒细胞占非红系有核细胞90%以上；⑩骨髓原粒细胞至少3%以上为氧化物酶阳性细胞；⑪淋巴结肿大；⑫脾肝肿大；⑬胸骨疼痛；⑭眼眶绿色瘤；⑮舌红苔黄脉数。

临床决策　解毒通髓。

治疗推荐　①《救急选方》黄连解毒汤：黄连、犀角、甘草、玄参、连翘、生地、射干、贝母、桔梗，常规剂量，每日2次，水煎，送服雄黄丸3粒。②《太平圣惠方》卷83雄黄丸：雄黄、真珠末、麝香、牛黄、巴豆，常规剂量，研为细末，枣瓤炼蜜和丸如粟米大，每次3丸，每日2次，温水送服。③血细胞分离机单采清除过高白细胞。④成分输血支持治疗。⑤长春新碱和泼尼松等诱导缓解治疗。⑥巯嘌呤和甲氨蝶呤联合维持治疗。⑦抗CD33和CD45单抗疗效。⑧造血干细胞移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　砒霜，硫黄，雄黄，雌黄，麝香，牛黄，青黛，蟾酥，丹砂，天南星，半夏，僵蚕，黄连，犀角，甘草，玄参，连翘，生地，射干，贝母，桔梗。

思路拓展　《本草新编》：麝香味辛气温无毒。辟蛇虺，诛蛔虫、虫蛊痫疰，杀鬼精，殴疫瘴，胀急痞满咸消，催生堕胎，通关利窍，除恍惚惊怖，镇心安神，疗痈肿疮疽，蚀脓逐血，吐风痰，启寐魇，点目去膜止泪。亦外治居多，而内治甚少也。或问麝香能消水果之伤，然乎？曰：麝香何能消水果，但能杀果木之虫耳。食果过多，胸中未有不生虫者也。生虫则必思果，思果则必多食果矣，初食之而快，久食之而闷。前人用麝香，而食果之病痊，遂疑麝香之能消果也，谁知是杀虫之效哉。或问近人治风症，多用麝香以透彻内外，而吾子不谈，岂治风非欤？曰：风病不同，有入于骨者，有入于皮肉者，有入于脏腑者，未可一概用麝香而走窜之也，盖风入于骨髓者，不得已而用麝香，使攻邪之药直入于骨髓，祛风而外出，此治真正中风也。其余风邪不过在脏腑之外、肌肉之间，使亦用麝香引风入骨，反致变生大病而不可救药矣。至于世人不知禁忌，妄用麝香，以治小儿急、慢之惊，往往九死一生，可不慎哉。或疑麝香既不可以治风病，而前人用之，岂皆非欤？曰：前人用麝香以治风症者，不过借其香窜之气，以引入经络，开其所闭之关也。近人不知前人立方本意，毋论关闭关开，而一概皆用，以致引风入骨，使风之不出，无风而成风症，为可憎耳。