〖急性粒细胞白血病部分分化型-髓毒蕴结证〗

辨识要点　①符合急性粒细胞白血病部分分化型诊断；②进展迅速，自然病程数月；③贫血；④发热；⑤出血；⑥外周血白细胞增多；⑦血清尿酸浓度增高；⑧凝血异常；⑨骨髓原粒细胞占非红系有核细胞的30%～89%；⑩骨髓其他粒细胞＞10%；⑪骨髓单核细胞＜20%；⑫淋巴结肿大；⑬肝脾肿大；⑭胸骨疼痛；⑮舌红苔白脉数。

临床决策　解毒通髓。

治疗推荐　①《洞天奥旨》八仙解毒汤：当归、熟地、甘草、黄芪、白芍、天花粉、金银花、生地，常规剂量每日2次水煎送服蟾酥退毒丸5粒。②《疡科纲要》蟾酥退毒丸：蟾酥、雄黄、牛黄、麝香、香附、羌活、当归、川断、远志、白矾、地龙、穿山甲、藏红花、麒麟竭、鸭嘴胆矾、乳香、没药、轻粉、冰片，常规剂量，研为细末，同杵为丸如小绿豆大，每次5粒，每日2次，温水送服。③血细胞分离机单采清除过高白细胞。④成分输血支持治疗。⑤长春新碱和泼尼松等诱导缓解治疗。⑥巯嘌呤和甲氨蝶呤联合维持治疗。⑦抗CD33和CD45单抗疗效。⑧造血干细胞移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　砒霜，硫黄，雄黄，雌黄，麝香，牛黄，青黛，蟾酥，朱砂，天南星，半夏，僵蚕，黄连，犀角，甘草，玄参，连翘，生地，当归，巴戟天，人参，菟丝子，石斛，全蝎，白附子。

思路拓展　《新修本草·解毒》：蛇虺百虫毒，雄黄、巴豆、麝香、丹砂、干姜。蜈蚣毒，桑汁及煮桑根汁。蜘蛛毒，蓝青、麝香。蜂毒，蜂房、蓝青汁。狗毒，杏仁、矾石、韭根、人屎汁。恶气瘴毒，犀角、羚羊角、雄黄、麝香。喉痹肿邪气恶毒入腹，升麻、犀角、射干。风肿毒肿，沉香、木香、熏陆香、鸡舌香、麝香、紫檀香。百药毒，甘草、荠苨、大小豆汁、蓝汁、蓝实。射罔毒，蓝汁、大小豆汁、竹沥、大麻子汁、六畜血、贝齿屑、根屑、蚯蚓屎、藕芰汁。野葛毒，鸡子清、葛根汁、甘草汁、鸭头热血、猪膏。斑蝥、芫青毒，猪膏、大豆汁、戎盐、蓝汁、盐汤煮猪膏、巴豆。野狼毒毒，杏仁、蓝汁、白蔹、盐汁、木占斯。踯躅毒，栀子汁。巴豆毒，煮黄连汁、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、煮寒水石汁。藜芦毒，雄黄、煮葱汁、温汤。雄黄毒，防己。甘遂毒，大豆汁。蜀椒毒，葵子汁、桂汁、豉汁、人溺、冷水、土浆、食蒜、鸡毛烧吸烟及水调服。半夏毒，生姜汁、煮干姜汁。石毒，大豆汁、白鹅膏。芫花毒，防己、防风、甘草、桂汁。乌头、天雄、附子毒，大豆汁、远志、防风、枣肌、饴糖。莨菪毒，荠苨、甘草汁、犀角、蟹汁。马刀毒，清水。大戟毒，菖蒲汁。桔梗毒，白粥。杏仁毒，蓝子汁。诸菌毒，掘地作坑，以水沃中，搅令浊，俄顷饮之。防葵毒，葵根汁。野芋毒，土浆，人粪汁。鸡子毒，淳醋。铁毒，磁石。食诸肉马肝漏脯中毒，生韭汁、韭根烧末、烧猪骨末、头垢、烧犬屎酒服豉汁亦佳。食金银毒，服水银数两即出、鸭血、鸡子汁、水淋鸡屎汁。食诸鱼中毒，煮橘皮、生芦苇根汁、大豆汁、马鞭草汁、烧末鲛鱼皮、大黄汁、煮朴硝汁。食蟹中毒，生藕汁、煮干蒜汁、冬瓜汁。食诸菜毒，甘草、贝齿、胡粉三种末水和服之。小儿溺，乳汁服二升佳。饮食中毒心烦满，煮苦参汁饮之，令吐出即止。服石药中毒，白鸭屎汁、人参汁。服药过剂闷乱者，吞鸡子黄、蓝汁、水和胡粉、地浆、蘘荷汁、粳米粉汁、豉汁、干姜、黄连屑、饴糖、水和葛粉饮。