〖轻度低渗性失水-三焦气弱证〗

辨识要点　①符合轻度低渗性失水诊断；②尿量减少；③无口渴；④每千克体重缺钠8.5 mmol；⑤血浆钠130 mmol／L左右；⑥收缩血压100 mmHg以上；⑦疲倦乏力；⑧头晕；⑨尿钠极低或测不出；⑩舌红苔白脉细。

临床决策　益气增液。

治疗推荐　①《救偏琐言·备用良方》补液汤：人参、麦冬、五味、诃子、桔梗、甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《辨证录》补液丹：人参、生地、麦冬、丹参、五味子、山药、当归、黄连、玄参、贝母，常规剂量，每日2次水煎服。③补充高渗液为主。④0.9%氯化钠液1 000 ml+10%葡萄糖液250 ml+5%碳酸氢钠液100 ml。(https://www.daowen.com)

常用药物　麦冬，玄参，生地，人参，五味子，甘草，诃子，麦冬，丹参，山药，当归，黄连，玄参，贝母，粳米，大枣，芦根，梨汁，荸荠汁，鲜苇根汁，藕汁，蔗浆，鲜石斛，金银花，西瓜汁。

思路拓展　《长沙药解》：《本经》麦门冬味甘平。主心腹，结气伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。味甘微凉，入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥，解渴除烦，凉肺热而止咳，降心火而安悸。《金匮》麦门冬汤，麦冬七升，半夏一升，粳米三合，人参二两，甘草一两，大枣十二枚。治咳嗽，火逆上气，咽喉不利。以肺胃上逆，相火刑金，麦冬、半夏，清金泻火而降逆，甘、枣、参、粳，补中化气而生津也。《伤寒》炙甘草汤，用之治少阳伤寒，脉结代，心动悸者。以少阳相火不降，致累君火，逆升而生烦悸，麦冬清心而宁神也。薯蓣丸，竹叶石膏汤，皆用之，以清金而润燥也。麦冬清凉润泽，凉金泻热，生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家，率因阳衰土湿，中气不运，胃胆上逆，相火刑金，原非实热之证。盖土湿胃逆，则肺胆不得右降，以土者四象之中气，毂败则轴折，轮辐不转，自然之理。戊土上壅，浊气填塞，肺胆无下降之路，此相火刑金之原也。金受火刑，失其清肃降敛之性，嗽喘吐衄，于是生焉。但服清润，阴旺湿滋，中气愈败，胃土更逆，上热弥增。是以虚劳淹滞，非无上热，而清金润肺之法，绝不能效，以救其标而伤其本也。此宜金土同医，故仲景用麦冬，必与参、甘同剂。麦冬而得人参，清金益气，生津化水，雾露泛洒，心肺肃凉。洗涤烦躁之法，至为佳妙也。其诸主治，安魂魄，除烦悸，疗喉疮，治肺痿，解消渴，平咳嗽，止吐衄，下痰饮，利水湿，消浮肿，下乳汁，通经水。