〖中度低渗性失水-三焦气虚证〗

辨识要点　①符合中度低渗性失水诊断；②尿量减少；③无口渴；④每千克体重丢失钠8.5～12.0 mmol；⑤血浆钠120 mmol／L左右；⑥收缩血压降至100 mmHg以下；⑦恶心；⑧呕吐；⑨肌肉挛痛；⑩手足麻木；⑪静脉下陷；⑫直立性低血压；⑬尿钠测不出；⑭血细胞比容增高；⑮红细胞增多；⑯血红蛋白增高；⑰血尿素氮增高；⑱血尿素氮／肌酐比值＞20∶1；⑲舌红苔白脉细。

临床决策　益气增液。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷38芦根汤：芦根、葛根、麦冬、甘草、人参，常规剂量，每日2次水煎服。②《兰室秘藏》麦门冬饮子：黄芪、麦冬、当归、生地、人参、五味子，常规剂量，每日2次水煎服。③补充高渗液为主。④0.9%氯化钠液1 000 ml+10%葡萄糖液250 ml+5%碳酸氢钠液100 ml。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芪，麦冬，当归，生地，人参，五味子，大枣，粳米，石膏，知母，党参，太子参，猪獠参，甘草，芦根，梨汁，荸荠汁，鲜苇根汁，藕汁，蔗浆，鲜石斛，金银花，西瓜汁。

思路拓展　①《本草经疏》：芦根味甘寒而无毒。消渴者中焦有热，则脾胃干燥，津液不生而然也，甘能益胃和中，寒能除热降火，热解胃和，则津液流通而渴止矣。客热者，邪热也，甘寒除邪热，则客热自解。肺为水之上源，脾气散精，上归于肺，始能通调水道，下输膀胱，肾为水脏而主二便，三家有热，则小便频数，甚至不能少忍，火性急速故也，肺、肾、脾三家之热解，则小便复其常道矣，火升胃热，则反胃呕逆不下食及噎哕不止；伤寒时疾，热甚则烦闷；下多亡阴，故泻利人多渴；孕妇血不足则心热，甘寒除热安胃，亦能下气，故悉主之也。②《医学衷中参西录》：《千金》苇茎汤，释者谓苇用茎而不用根者，以肺原在上，取本乎天者亲上也。而愚则以为不然。苇之根居于水底，其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要药，是其上升之力可至脑部，而况于肺乎？且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴，则用根实胜于茎明矣。今药房所鬻者名为芦根，实即苇根也。其性颇近茅根，凡当用茅根而无鲜者，皆可以鲜芦根代之也。