流感嗜血杆菌肺炎
流感嗜血杆菌肺炎是由流感嗜血杆菌引起的肺部炎症。本病有两个高发年龄组,即6个月~5岁的婴幼儿组和有基础疾病的成人组。
【诊断要点】
1.病史 起病前有上呼吸道感染病史。
2.症状 表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀,与一般肺炎相似。
3.体征 呼吸音低,闻及湿啰音,少数并发脓胸,时有胸腔积液体征。
4.辅助检查
(1)实验室检查:白细胞总数增高,血清腺苷脱氨酶增高。病原学检查可发现革兰阴性杆菌。
(2)X线检查:常为肺段及肺叶实变。
5.鉴别诊断 凡易感或具危险因素者患社区获得性肺炎,以及气管插管机械通气患者发生早发性呼吸机相关肺炎者都应警惕流感嗜血杆菌肺炎的发生。
【治疗要点】
治疗应选择氨苄西林肌内注射或静脉注射或加用氯霉素,当细菌对氨苄西林耐药时可改用头孢菌素。
【处方】
处方1:
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。
赖氨酸阿司匹林1g,静脉给药,发热时。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素0.5g,静脉给药,每日1次。
处方2:
溴己新8mg,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
氨溴索60mg,静脉给药,每日3次。
氨基酸250ml,静脉给药,每日1次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
处方3:
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
茶碱0.2g,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方4:
氨溴索30mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每日1次。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方5:
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
赖氨酸阿司匹林1g,静脉给药。
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢克洛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方6:
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg,静脉给药,每日1次。
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方7:
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
乌苯美司10mg,口服,每日3次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射。
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
0.9%氯化钠100ml+头孢吡肟2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方8:
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射。
青霉素G每天240万U,分次静脉给药,每6小时1次。
处方9:
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射。
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
青霉素G每天480万U,分次静脉给药,每8小时1次。
【注意事项】
预后与患者的年龄、有无基础疾病或并发症有关。