肺炎衣原体肺炎
肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症,常累及上、下呼吸道,可引起咽炎、喉炎、扁桃体炎,鼻窦炎、支气管炎和肺炎。
【诊断要点】
1.病史 起病多隐袭,早期表现为上呼吸道感染症状。临床上与支原体肺炎颇为相似。
2.症状 一般症状较轻,发热、寒战、肌痛、干咳、非胸膜炎性胸痛、头痛、不适和乏力。少有咯血。
3.体征 肺部偶闻湿啰音,随肺炎病变加重湿啰音可变得明显。
4.辅助检查
(1)实验室检查:血白细胞正常或稍高,血沉加快。可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离肺炎衣原体。咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。
(2)X线胸片:表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。
5.鉴别诊断 肺炎衣原体肺炎与其他非典型肺炎不易区分,必须依靠实验室诊断。
【治疗要点】
肺炎衣原体肺炎首选红霉素,亦可选用多西环素或克拉霉素,氟喹诺酮类也可选用。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。
【处方】
处方1:
溴己新8mg,口服,每日3次。
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
赖氨酸阿司匹林1g,静脉给药。
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+红霉素0.25g,静脉给药,每6小时1次。
处方2:
氨溴索30mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
地塞米松5mg,静脉给药,发热时。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素0.5g,静脉给药,每日1次。
处方3:
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每日1次。
茶碱0.2g,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
处方4:
溴己新8mg,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
氨基酸250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+克拉霉素0.5g,静脉给药,每日1次。
处方5:
孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。
乌苯美司10mg,口服,每日3次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,静脉给药,每日1次。
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射发热时。
氨溴索60mg,静脉给药,每日3次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
【注意事项】
衣原体肺炎多难确诊,确诊的病例多为回顾性诊断。