病毒性肺炎

更新于 2026年10月20日 版权声明
第十节 病毒性肺炎

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症。本病大多发生于冬春季节。常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。

【诊断要点】

1.病史 好发于病毒疾病流行季节。

2.症状 临床症状通常较轻,常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。

3.体征 本病常无显著的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干、湿啰音。

4.辅助检查

(1)实验室和其他检查:白细胞计数正常、稍高或偏低,痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多,痰培养常无致病细菌生长。

(2)X线检查:胸部X线检查可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润。

5.鉴别诊断 诊断依据为临床症状及X线改变,并排除由其他病原体引起的肺炎。

【治疗要点】

1.物理治疗 以对症治疗为主,卧床休息,居室保持空气流通,注意隔离消毒,预防交叉感染。

2.药物治疗 目前已证实较有效的病毒抑制药物:①利巴韦林;②阿昔洛韦;③更昔洛韦;④奥司他韦;⑤阿糖腺苷;⑥金刚烷胺。

【处方】

处方1:

奥司他韦75mg,口服,每日2次,疗程5日。

溴己新8mg,口服,每日3次。

酮替芬1mg,口服,每日1次。

桔贝合剂10ml,口服,每日3次。

处方2:

金刚烷胺100mg,口服,每日2次,疗程3~5日。

氨溴索30mg,口服,每日3次。

磷酸可待因30mg,口服,每日1次。

脾氨肽1支,口服,每日2次。

处方3:(https://www.daowen.com)

利巴韦林每日0.8~1.0g,口服,分3~4次,疗程5~7日。

孟鲁司特钠咀嚼片10mg,口服,每日1次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

处方4:

利巴韦林10~15mg/(kg·d),静脉给药,每12小时1次。

10~30mg+盐水30ml,雾化吸入,每12小时1次。

处方5:

阿昔洛韦5mg/kg,静脉给药,每日3次,疗程7日。

孟鲁司特5mg,口服,每日1次。

乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g,温水泡服,每日2次。

氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。

处方6:

更昔洛韦7.5~15mg/(kg·d),静脉给药,每日1次,疗程10~15日。

细辛脑16mg,静脉给药,每日1次。

溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。

处方7:

阿糖腺苷5~15mg/(kg·d),静脉给药,每日1次,疗程10~14日。

桔贝合剂20ml,口服,每日3次。

氨溴索60mg,静脉给药,每日3次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。

【注意事项】

注意抗病毒药物引起的肝肾损伤。

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