吸入性肺炎
吸入性肺炎是指由于吸入胃内容物,由于胃酸引起的肺炎。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。胃内容物吸入后由于胃酸的刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量及在肺内的分布情况有关。
【诊断要点】
1.病史 常有吸入诱因史,迅速发病,多于1~3小时后出现症状。
2.症状 呼吸困难迅速,出现发绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,严重者可发生呼吸窘迫综合征。
3.体征 两肺闻及湿啰音,可伴喘鸣音。
4.辅助检查 胸部X线显示,吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,常见于中下肺野,右肺为多见。
5.鉴别诊断 需与肺结核、肺肿瘤等鉴别。
【治疗要点】
1.抗感染治疗。
2.气道吸引:下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起,需立即行气管吸引。
3.对症治疗:纠正血容量不足。
【处方】
处方1:
氨溴索30mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
地塞米松5mg,静脉给药,发热时。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+克林霉素0.6g,静脉给药,每8小时1次。
处方2:
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
茶碱0.2g静脉给药,每12小时1次。(https://www.daowen.com)
甲硝唑0.4~0.6g,每日3~4次,口服或每日1.5g,静脉给药。
处方3:
桔贝合剂20ml,口服,每日3次。
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg,静脉给药,每日1次。
溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g,静脉给药,每8小时1次。
处方4:
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,静脉给药,每日1次。
复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射,发热时。
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
奥硝唑0.5g,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g,静脉给药,每12小时1次。
处方5:
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每日1次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g,静脉给药,每12小时1次。
【注意事项】
在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征。