吸入性肺炎

更新于 2026年10月20日 版权声明
第十三节 吸入性肺炎

吸入性肺炎是指由于吸入胃内容物,由于胃酸引起的肺炎。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。胃内容物吸入后由于胃酸的刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量及在肺内的分布情况有关。

【诊断要点】

1.病史 常有吸入诱因史,迅速发病,多于1~3小时后出现症状。

2.症状 呼吸困难迅速,出现发绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,严重者可发生呼吸窘迫综合征。

3.体征 两肺闻及湿啰音,可伴喘鸣音。

4.辅助检查 胸部X线显示,吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,常见于中下肺野,右肺为多见。

5.鉴别诊断 需与肺结核、肺肿瘤等鉴别。

【治疗要点】

1.抗感染治疗。

2.气道吸引:下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起,需立即行气管吸引。

3.对症治疗:纠正血容量不足。

【处方】

处方1:

氨溴索30mg,口服,每日3次。

磷酸可待因30mg,口服,每日1次。

脾氨肽1支,口服,每日2次。

地塞米松5mg,静脉给药,发热时。

溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。

0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁20mg,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+克林霉素0.6g,静脉给药,每8小时1次。

处方2:

酮替芬1mg,口服,每日1次。

桔贝合剂10ml,口服,每日3次。

孟鲁司特5mg,口服,每日1次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

茶碱0.2g静脉给药,每12小时1次。(https://www.daowen.com)

甲硝唑0.4~0.6g,每日3~4次,口服或每日1.5g,静脉给药。

处方3:

桔贝合剂20ml,口服,每日3次。

高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg,静脉给药,每日1次。

溴己新8mg,静脉给药,每12小时1次。

0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g,静脉给药,每8小时1次。

处方4:

细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。

溴己新8mg,静脉给药,每日1次。

复方氨林苯巴比妥3ml,肌内注射,发热时。

氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。

脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。

氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。

奥硝唑0.5g,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g,静脉给药,每12小时1次。

处方5:

百令胶囊4粒,口服,每日3次。

乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。

溴己新4mg,静脉给药,每日1次。

脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。

0.9%氯化钠100ml+泰能0.5g,静脉给药,每12小时1次。

【注意事项】

在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征。

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