类质性肺炎
类质性肺炎又称为类脂性肺炎,是肺对一些脂类物质的慢性炎症反应。早产、弱小或有腭裂的婴儿因咽部反射不健全,当喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入液状石蜡时,误吸入肺内引起的类质性肺炎。
【诊断要点】
1.病史 患者有喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入液状石蜡史。
2.症状 常见症状为咳嗽、活动后呼吸困难,可发生胸痛、咯血、发热(常为低热)、寒战、盗汗和体重减轻。
3.体征 体检可无体征。或有发热、呼吸急促、胸部听诊呈浊音,可听到支气管性或支气管肺泡性呼吸音和干、湿啰音或捻发音。
4.辅助检查
(1)实验室检查:痰液中巨噬细胞内可见直径5~50mm的空泡,血沉加快。
(2)其他辅助检查:X线胸片可见单侧或双侧浸润影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,肺功能测验为限制性通气功能障碍、肺顺应性下降。
5.鉴别诊断 肺部有块状阴影,可做经纤支镜肺活检,有助于鉴别其他原因引起的肺纤维化,肺部结节状块影,必须与肺癌鉴别。
【治疗要点】
1.指导患者进行咳嗽锻炼,持续数天,促进矿物油排出。外源性类脂性肺炎无特效疗法。
2.内源性类脂性肺炎应治疗原发病,并对症处理。必要时手术治疗。
【处方】
处方1:
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
乙酰半胱氨酸0.6g,温水泡服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每12小时1次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
处方2:
氨溴索30mg,静脉给药,每日3次。
氨基酸250ml,静脉给药,每日1次。
复方甲氧那明2粒,口服,每日3次。
标准桃金娘油300mg,口服,每日3次。
0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.4g,静脉给药,每日1次。
处方3:
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
茶碱0.2g,静脉给药,每12小时1次。
溴己新8mg,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠100ml+头孢他啶2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方4:
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
孟鲁司特5mg,口服,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方5:
氨溴索30mg,口服,每日3次。
磷酸可待因30mg,口服,每日1次。
脾氨肽1支,口服,每日2次。
溴己新4mg,静脉给药,每8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢克洛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方6:
高糖加胰岛素,静脉给药,每日1次。
细辛脑16mg,静脉给药,每12小时1次。
0.9%氯化钠50ml+胸腺喷丁10mg,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方7:
酮替芬1mg,口服,每日1次。
桔贝合剂10ml,口服,每日3次。
百令胶囊4粒,口服,每日3次。
0.9%氯化钠100ml+头孢甲肟2.0g,静脉给药,每8小时1次。
处方8:
溴己新8mg,静脉给药,每日1次。
氨溴索60mg,静脉给药,每日3次。
脂肪乳250ml,静脉给药,每日1次。
氨基酸500ml,静脉给药,每日1次。
0.9%氯化钠100ml+头孢吡肟2.0g,静脉给药,每8小时1次。
【注意事项】
注意药物不良反应。