进食障碍：连吃饭都成了问题

进食障碍主要指以进食及进食后行为出现异常为主要临床特征的一组行为障碍，其异常行为主要表现为贪食、厌食和呕吐，过度关注个人体重、体形。进食障碍在精神障碍分类中常归类于“与心理因素相关的生理障碍”，也是心身医学中常见的一类心身疾病，主要包括神经性厌食和神经性贪食。

神经性贪食就是止不住地暴食，之后又担心发胖，然后通过呕吐或排泄的方式减轻体重；神经性厌食是通过节食、拒食和呕吐的方式来避免进食过多，从而避免增加体重、影响身材。无论是贪食，还是厌食，都是个体主观上想回避却又无法回避且反复发生的行为，然而，从医学检查中又无法找出任何器质性病变。正是因为如此，进食障碍常常会使个体产生强烈的焦虑感、恐惧感、自卑感和无助感，进而影响睡眠、身体健康以及工作学习的效率。

进食障碍产生的原因主要有：(https://www.daowen.com)

（1）特定情绪体验引起进食障碍。当人们在面临恐惧、焦虑、愤怒等消极情绪而感到无助的时候，常常会出现过度进食、拒绝进食以及呕吐的行为，其行为背后的心理意义有2个：一是通过尽可能多地占有资源和能量，以缓解这种消极情绪；二是采用减少占有资源和能量的方式，通过折磨自己来赢得别人的同情，以被动的方式调节情绪。两种行为的心理本质都是对内攻击，并且只具有更强的心理意义，而没有太多的现实意义，陷入其中的个体很难独自领悟其中的深层动机。所以，面对这样的求助者，最关键的是引导求助者先领悟自己行为背后的畸形动力，另外还要缓解其消极情绪，同时还需要对其进行必要的行为训练。

（2）失控感引发的进食障碍。控制感是人们对外界具有控制能力的一种心理体验，具备控制感的人能够与他人和谐相处、友好往来，如果丧失控制感，人们必然会感到焦虑、恐惧、愤怒、无助。如果个体对他人是完全失控的，却特别想获得控制感，以维持心理的平衡，那么，最无奈的方法就是通过对食物进行控制，想吃就吃，想吐就吐，想吃多少就吃多少，想吐多少就吐多少，以此来获得最低水平的控制感。如果不这样操作，个体将彻底、完全失控，进而陷入更深的焦虑、恐惧和无助当中，严重者还会有轻生的念头和行为。因此，有进食障碍的人，往往在人际关系上，尤其是在亲密关系中通常会存在一定的失控现象。这里的控制感并不是强调谁操控谁，谁受人摆布，而是说要获得一种良好人际互动带来的积极体验。所以，面对在现实中存在严重失控感的求助者，除了要促使其领悟自身在人际关系上的失控感之外，还要帮助其在现实中获得一定的控制感，并逐步丰富内外的控制感，以降低其从食物中获得控制感的动力。

（3）矛盾观念引发的进食障碍。有些人在成长的过程中，接受了某种与节食有关的观念，对自己的进食行为严格限制，使体重快速下降，但同时，内心也有维持正常饮食的强烈需要，2种观念同时并存，不能顾此失彼，从而使个体存在着对食物的强烈矛盾心理体验，表现在现实中就是一方面想吃，一方面又怕吃，所以，最终就陷入吃了吐、吐了吃的奇怪而又矛盾的行为怪圈中。解决这一问题的最好办法是寻找并澄清其背后的矛盾观念，并对矛盾的根源进行探索和领悟，必要时也可辅助一些行为训练。