创伤后应激障碍：心灵深处的“定时炸弹”
前面已经提到了创伤后应激障碍，这里再做进一步的明确界定。创伤后应激障碍是指个体在经历了严重的创伤事件或精神打击后，导致的个体延迟出现和持续存在的一种精神障碍。这些严重的创伤事件或精神打击包括遭遇火灾、洪水、地震、泥石流、重大疫情或目睹他人受灾、受害、死亡等。
创伤后应激障碍的一般临床表现主要有4个方面：
（1）不能控制地反复体验创伤。主要表现为，在创伤性事件发生之时或之后1个月内，个体并没有出现严重的应激反应，甚至还表现出积极的反应，但是在1个月之后或者3个月之后，甚至在更长的时间以后，个体突然出现了难以抑制的痛苦体验，这些体验本应该在事发当时出现，却由于个体当时忙于具体事务或难以面对创伤，将创伤深深地隐藏在内心深处，没有及时地表达自己的痛苦感受，而在事过境迁之后，才一个人反复体验当时就已经产生却没有表达的痛苦体验。
（2）刻意回避某些情境和场所。主要表现在个体经常持续地回避与创伤情绪有关的情境，拒绝出现在与创伤性事件有关的相关场所、不愿意与创伤性事件有关的人员会面、不想任何时间提及与创伤性事件有关的任何信息，甚至个别人还会出现选择性遗忘，即忘掉与创伤性事件有关的事件或细节。例如，遭遇过洪水、地震、火灾、重大疫情的幸存者就可能会出现类似的表现。
（3）异常警觉或过度警惕。处于创伤性应激障碍的个体，警觉性会突然增强，主要表现在过于紧张、身体僵硬、情绪不稳定、易惊觉、易激惹、判断力下降、注意力不集中、血压上升、心动过速、心悸、心慌、麻木、失眠、梦魇和闪回（忽然感觉到自己正在经历以前经历过的创伤事件）等一系列心理生理反应，个体的这种防御状态虽然对维护其心理的安全感觉非常重要，但这种反应对个体来讲，所消耗的心理、生理资源特别多，容易导致个体身心疲惫，对现实事务难以应对。一些从地震、火灾中逃生出来或目睹亲人受害的人，内心常常充满了悔恨、痛苦，如同惊弓之鸟，很容易受到外界的影响，整天过度警觉、焦虑不安。
（4）社会功能受损。实践表明，有创伤性应激障碍的人，其社会功能一般会在不同程度上受到影响，比较轻的可能表现为工作效率下降，生活质量下降，减少人际交往，严重的表现为调换工作岗位、辞职，回避一切社会交往，整日酗酒、喝咖啡，并可能会产生药物依赖。(https://www.daowen.com)
截至2020年5月底，新冠肺炎疫情在全球大流行，造成几百万人感染、几十万人死亡，除死者家属外，一线抗击疫情的医护人员也备受影响，每天冒着生命危险，在高强度的压力下工作数十小时，目睹各种生离死别，对其内心造成了巨大的影响，很容易产生创伤后应激障碍。
需要强调的是，创伤后应激障碍对青少年及儿童的影响远远大于成年人，严重者可能会造成儿童产生人格障碍和精神分裂症，或促使其世界观、人生观、价值观发生扭曲。
究其原因，创伤后应激障碍的产生主要与以下3方面因素有关：
（1）与应激源的性质与刺激的强度有关。创伤性应激障碍的产生离不开重大应激事件的刺激，这些重大事件主要包括地震、洪水、泥石流、瘟疫、战争、车祸、抢劫、强奸、家庭暴力等意外的、危险的应激源。这些应激源都具有偶然发生、难以控制、破坏性大等特点，是造成个体产生创伤后应激障碍的重要原因。前来求助的人往往正在遭受影响并已经产生了相应的后果，作为心理志愿者，所能做的事情就是要尽快展开专业的心理援助，防止当前的创伤事件造成难以逆转的后果，同时加强个人防护，预防患者受到二次伤害。
（2）与个人的身心素质及个性特征有关。面对同样的刺激，不同的个体有不同的反应，这不仅与个体的性别、年龄、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平等因素有关系，还与个体的身体素质、性格特征及气质类型密切相关。一般来说，受教育水平低、收入一般、社会地位低下的年轻女性和身体健康状况差、性格内向、气质忧郁的人更容易产生创伤后应激障碍。面对这样的求助者，心理志愿者除了运用创伤处理的技术来处理创伤外，还要持续提供强大的心理支持。
（3）与个人的应对方式有关。面对同样的应激性事件，采用不同防御方式的个体会有不同的症状表现。总的来说，创伤后应激障碍与隔离的防御方式关系非常密切，使用隔离的防御方式就意味着个体将创伤体验先行压抑，深度隔绝，看起来丝毫未受创伤影响，之后却出人意料地猛烈暴发。如果在应激事件发生之后立即采取积极的应对方式，充分依靠社会支持系统的防御功能，适时进行技术干预，寻找专业帮助，让创伤体验能够及时得到关注，就能很好地预防创伤延时表达。如果创伤后应激障碍已经发生，后期在应对创伤时，不要盲目地激活创伤，而要在专业力量的帮助下将改变应对方式及处理创伤有机地结合起来，在更长的时间范围内处理创伤，不要急于快速解决，否则会欲速则不达。