“防治结合”是现代医学发展的必然趋势

人群健康水平是小康社会的重要组成内容，也是国家综合实力的重要指标。在健康促进和全面建设小康社会的过程中，“临床医学”与“公共卫生”两者缺一不可。

传统医药卫生保健服务系统的防治职能是相互分割的。防病机构的服务对象是健康人或易感者，目标是预防疾病，采取的措施是免疫预防接种等；医疗机构的服务对象是病人，目标是治愈疾病，采取的措施是治疗。这样的医药卫生服务模式常常会导致人群健康促进中“防”与“治”的真空地带，显然不能满足现代人群的医药卫生保健需求。

随着经济发展、社会进步和生活方式的变化，肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病成为人群生命健康最主要的威胁，医药卫生保健服务的需求与利用也相应发生了变化，更多的疾病呈现出多病因、需要长期、综合性医疗照顾的特点，使针对单因单果的生物医学模式显得缺乏针对性，生物—社会—心理医学模式被普遍接受；并且近年来原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生，使各种原因导致的耐药菌株不断增加，感染性疾病发病率上升，传染病再次严重威胁人民群众的生命健康。

2003年SARS的流行充分暴露出多年来存在于临床医学与公共卫生之间的“裂痕”。一方面，许多医院对疫情的警觉性不够重视是导致SARS暴发的重要原因之一，临床医师很少有传染病和预防概念，在医院和社区传染病和慢性非传染性疾病的防治中重治轻防等。另一方面，刚开始时SARS病例和疑似病人由疾病预防控制中心的工作人员进行诊断，但由于他们缺少临床经验，难以做到准确及时诊断和排除SARS病人。

美国公共卫生学家卡尔·怀特20世纪就在《弥合裂痕》一书中强烈呼吁全社会行动起来，共同弥合“临床医学”与“公共卫生”之间存在的裂痕。在疾病控制和健康促进中强调群体预防和个体预防相结合、预防与治疗相结合的原则：临床医生有必要学习“公共卫生和预防医学”知识，不仅对病人提供临床治疗服务，还应贯彻预防观念，具备发现公共卫生问题（如流感、SARS）的能力，并将慢病危险行为问题的预防纳入日常临床医疗工作中；同时，公共卫生人员也应掌握疾病诊治的基本技能，在社区卫生服务中将群体预防与个体防治有机地结合起来。