以需求为目标，深化临床医学教育改革
医学教育改革聚焦社会和人民关注的重大问题，立足教育和卫生两大民生工程，因此，我国医学院校应当不断深化临床医学教育改革，以适应我国医药卫生体制改革的需求。
继续推进“5+3”模式。2013年5月，教育部、国家卫计委联合下发《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，要求北京大学等64所试点高校，根据临床医学教育综合改革目标和临床医学硕士专业学位研究生培养规律，制订“5+3”项目试点方案，做好实施工作。在“5+3”试点实施方案中，应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策，明确落实临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度结合的具体措施。在推进“5+3”模式过程中，要逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式，即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。”
逐步理顺医学学制。长期以来，我国临床医学人才培养体系主体不清晰，多种医学学制学位并存，有三年制（无学位）、五年制（学士学位）、七年制（硕士学位）和八年制（博士学位）等多种医学学制，不利于标准化、规范化的临床医学人才培养。1981年我国学位制度建立，医学本科教育授予医学学士学位，医学研究生授予医学硕士和博士学位；1988年，试办七年制授予医学硕士学位；1998年，试行临床医学专业学位授予临床医学硕士和博士专业学位；2001年，教育部批准北京大学等高校试办八年制授予医学博士学位。“5+3”成为我国临床医学人才培养主体，将有助于逐步理顺我国临床医学学制和学位体系。现阶段，立足国情，我国应加快构建以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系；在一定时期内保留3年制，并将“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）作为临床医学人才培养体系的补充。在上海的实践中，复旦大学作为组长单位，负责上海市“5+3”改革项目的整体推进，同济大学已经将七年制转变为“5+3”一体化临床医学人才培养；上海交通大学创新八年制模式培养多学科背景高层次医学拔尖创新人才。此外，复旦大学接受上海市委托正在开展“临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师培训制度有机衔接的方案研究”，探索“5+3+X”临床医学人才培养模式，此项改革已被列入2014年国家卫计委和上海市合作项目主要内容之一。
建立供需平衡机制。2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，全国住院医师规范化培训数量将从2014年的4.48万人增加到11.2万人，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。目前我国医学门类本专科生年招生规模为52.2万（本科生22.8万，专科生29.4万），为了与全国住院医师规范化培训数量相匹配，以培养执业医师为目标的临床医学本科生年招生规模应当从现在的13.4万，逐步减少到2020年的11.2万。根据规划数据，到2020年全国临床医学专业学位硕士年招生规模将从目前的2.2万增加到5万。这样，到2020年，预计每年只能有5万临床医学本科生，通过3年临床医学硕士专业学位研究生教育，完成住院医师规范化培训，实现由医学生向合格医生的转变。其余6万左右的临床医学本科生，将通过3年住院医师规范化培训，完成向合格医生的转变，其中符合专业学位授予标准者，可以同等学力身份申请临床医学硕士专业学位。达到上述目标，必须要加强院校设置、专业布局、招生规模等临床医学人才培养宏观调控，建立健全临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制。由卫生计生行政部门研究提出各地区各专业人才需求规划、计划；由教育行政部门及高等医学院校，根据人才需求及医学教育资源状况，合理确定临床医学专业医学生招生规模及结构。
（本文收录于《中国高等教育》2014年第15/16期）