“5+3”项目招生的实践思考
随着我国经济社会的跨越发展和人民生活水平的快速提升，我国越来越重视医药卫生事业的改革和发展，尤其是近年来在医学人才培养方面给予了更多的关注，政策环境日趋完善。而在新的政策环境中，如何进一步做好“5+3”项目招生工作，值得我们思考。以下仅就近期出台的相关政策对于“5+3”项目招生工作的影响及如何运用好这些政策推进“5+3”项目招生工作，进行简要分析。
（一）国家住院医师规范化培训制度：吸引潜在生源
2014年2月，国家卫生计生委等7部门在上海召开工作会议，启动建立国家住院医师规范化培训制度，有力推进了“5+3”模式在全国各医学院校的推广应用。会议明确，2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式，即“符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》”。这一制度的建立在全国层面明确了《住院医师规范化培训合格证书》作为从事临床医疗工作必备的行业“准入资格”，从而极大地增强了“5+3”项目对于临床医学本科毕业生的吸引力，有助于消除上海改革的“孤岛效应”，进一步扩充了该项目的潜在生源。我校在“5+3”项目招生工作中，充分宣传国家政策，以《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》为基础，以较为成熟的上海住院医师规范化培训制度为依托，使得潜在生源更清晰地认识到“5+3”项目的优势，增加报考意愿。
（二）国家医师资格考试报名资格规定：明确潜在生源
《医师资格考试报名资格规定（2014版）》于2014年3月18日由国家卫生计生委、教育部、国家中医药管理局联合印发并公布施行。《医师资格考试报名资格规定（2014版）》共9条，对试用机构、试用期考核证明、报名有效身份证件、报考类别和学历审核进行具体界定，增加了操作性，分类更加合理，条理更加清晰，其核心内容是学历审核，这对指导各地做好医师资格考试报名资格审核工作，严格医师资格准入，提高医师队伍素质起到重要作用。尤其是以下政策，如“临床医学（含中医、中西医结合）、口腔医学、公共卫生专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践或公共卫生实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考相应类别医师资格”及“2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据”，进一步明确了专业学位研究生与学术学位研究生在执业医师报考方面的区别，通过对该政策的宣讲，使得潜在生源可根据个人定位和兴趣，选择报考研究生的学位类型，从而使部分“希望提升临床技能，但却无法分辨学位类型区别”的潜在生源回归“5+3”项目。(https://www.daowen.com)
（三）上海专科医师规范化培训制度：激励潜在生源
2013年5月8日，上海市卫生和计划生育委员会、上海市财政局、上海市教育委员会联合下发《关于印发〈上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）〉的通知》，正式启动专科医师规范化培训。2013年6月9日，刘延东同志到上海视察医改工作，从医改角度充分肯定了上海实施的临床医学人才培养“5+3”改革，并希望上海市再接再厉，推动医改迈出新步伐。2013年6月18日，上海市卫生和计划生育委员会、上海市财政局、上海市教育委员会联合下发《关于成立“上海市临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训结合项目”领导小组和工作小组的通知》。2014年2月13日，国家卫生计生委和上海市人民政府举行委市合作领导小组会议，确定将“支持上海开展专科医师规范化培训试点”作为2014年度委市合作11项重点工作之一。建立上海专科医师规范化培训制度，尤其是开展“专科医师规范化培训和临床医学专业博士培养结合工作”（即“5+3+X”项目），是深化医改教改的重要举措，是“住院医师规范化培训和临床医学专业硕士培养结合工作”（即“5+3”项目）的重要延伸，并通过学历（学位）层次提升，给予参与“5+3”项目的学生更好的职业发展路径，反过来对于“5+3”项目也将起到重要的巩固和支撑作用。加强对该制度的宣讲，有助于激励部分“希望在‘5+3’项目基础上，进一步提升临床技能和学历（学位）层次”的潜在生源报考“5+3”项目。
综上所述，“5+3”项目作为我国医学教育结构优化和学制学位调整的改革方向，随着相关政策的陆续出台，必将吸引更多的优质生源报考。同时，“5+3”项目作为我国实施卓越医生教育培养计划的典型案例，其招生虽为专项工作，但意义重大，作为遴选我国日后高层次临床应用型人才的“门槛”之一，应该得到越来越多的重视。当然，我校将在现有工作基础上，进一步密切结合国家有关政策，遵循专业型人才选拔要求，继续凝练“5+3”项目招生实践特色，不断深入研究“5+3”项目招生发展趋势和对策。
（本文收录于《上海高等医学教育》2014年第3期）