转科记录书写要求
1.转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出和转入记录。
2.转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
3.转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
4.转出记录应特别注意交代清楚患者当前的病情和治疗及转科时需注意事项。有特殊治疗者（如洋地黄制剂、化疗、胰岛素等）需特别交代其继续治疗的要求与注意事项；患者心理状况如有特殊情况（如悲观失望、有自杀倾向等）也应交代。
5.转科记录扼要记录转科原因、转科前的病情、转入时的病情，应将重点放在转入所属专科的病史和体检上，并制定出转入后的具体诊疗计划。不能简单抄袭转出记录。
6.转出与转入记录内容不能雷同。
·转出记录范例
×年×月×日×时×分 转出记录
×××，男，××岁，因间歇性上腹部痛10年，加重伴消瘦3个月，于×年×月×日入住我院消化科，再转入普外科。
入院情况：查体，体温36.6℃，呼吸18次/分，脉搏80次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，贫血貌。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，左锁骨上淋巴结无肿大，腹平坦、柔软，上腹中部有局限性压痛，无反可跳痛，未触及肿块，肝、脾肋下未触及。肾区无叩击痛。实验室检查：Hb 90g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC 5.7×109/L，N 60%，L39%，E 1%，大便潜血（+）。
入院诊断：消化道出血；
胃癌？
胃溃疡？
诊疗经过：入院后给予奥美拉唑、氨基酸等药物治疗，病情无好转。大便潜血持续阳性。3天前做胃镜检查发现胃窦部有2.2cm×1.5cm的溃疡，边缘不规则，基底部呈结节状隆起，有血性渗出，经病理检查证实为腺癌，其他部位胃黏膜呈萎缩性胃炎的表现。经B超、X线胸片等检查，目前未发现身体其他部位有癌肿转移性表现，已请普外科会诊，同意转外科手术治疗。
目前情况：患者自觉恶心、食欲差、乏力，体温、脉搏、呼吸、血压均正常，营养不良。皮肤黏膜苍白，锁骨上淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，上腹中部有局限性压痛。大便潜血（+）。
目前诊断：上消化道出血；
胃癌（腺癌，溃疡型）。
转科目的及注意事项：手术治疗胃癌。应注意患者营养状况差，年龄较大，心脏功能等。可对恶心等症状对症处理。
医师：×××
·转入记录范例
×年×月×日×时×分 转入记录
×××，男，××岁。因间歇性上腹部痛10年，加重伴消瘦3个月于×年×月×日收住消化科。胃镜和病理检查证实为胃癌，经过我科会诊，患者同意手术，于×年×月×日×时×分由消化科转入普外科。
入院情况：查体，体温36.6℃，呼吸18次/分，脉搏80次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，贫血貌。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹平坦、柔软，上腹中部有局限性压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。肾区无叩击痛。实验室检查：Hb 90g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC 5.7×109/L，N60%，L39%，E1%，大便潜血（+）。
入院诊断：消化道出血；
胃癌；
胃溃疡。
诊疗经过：经内科保守治疗病情无好转，3天前经胃镜证实胃癌（腺癌、溃疡型）。
目前情况：患者自胃镜检查后，咽痛、恶心症状较前明显加重。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心脏偶尔闻及早搏，未闻及杂音，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹部局限性压痛，无反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。其他同转科前所述。
目前诊断：上消化道出血；
胃癌（腺癌，溃疡型）。
诊疗计划：完善术前相关检查，认真做好术前讨论，履行知情同意告知义务，评估手术、麻醉风险，择期手术治疗胃癌。因患者年龄偏大，注意观察生命体征，注意加强营养支持。
医师：×××