术前小结书写要求
1.术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所做的总结。
2.择期手术在术前必须完成术前小结。
3.内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
4.简要病情应简要记录病史、重要阳性及阳性体征、有意义的辅助检查结果；手术指征需列出手术的理由，不能简单地把病名作为手术指征；注意事项应记录术前准备情况、术中注意及术后处理等。
·术前小结范例
术前小结
住院号××
姓名××× 性别×× 年龄×× 床号××
×年×月×日×时×分
简要病情：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血1月余于×年×月×日入院。
入院时患者生命体征平稳，心肺查体未见异常，腹部平坦，腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及肝脾，腹部未触及包块。叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。膝胸卧位直肠指诊：肛周皮肤色泽正常，无脓血黏液等，未见肛裂及痔核，括约肌紧张度正常，无明显触痛，进指约7cm于直肠前壁可触及4cm×3cm肿块，质硬，表面凹凸不平，活动度差，肿块上缘触诊不清，退指后指套有少许鲜血。大便潜血阳性；B超示肝、胆、胰、脾未见异常；腹部CT直肠壁局部增厚，肠周界限清楚；纤维肠镜并病理检查报告直肠腺癌。
术前诊断：直肠癌。
手术指征：直肠癌诊断明确，手术切除为其主要治疗手段，相关辅助检查显示无明显手术禁忌。患者中年，一般情况可，应行根治术。
拟施手术名称和方式：直肠癌根治术。
麻醉方式：气管插管全麻。
注意事项：术前备血、备尿管、尿袋，插胃管，准备肠道，术前30分钟静滴抗生素，术中5-Fu化疗，术中备吻合器、闭合器。术中根据探查情况调整术式，术中注意仔细分离周围组织，减少出血，避免损伤重要器官及血管，充分引流。已向患者及家属交代病情，讲明手术的必要性和风险性，患者及家属同意手术，对可能出现的风险表示理解，愿接受手术治疗，已签署手术、化疗、输血同意书。定于×年×月×日×时×分手术。
手术者术前查看患者情况：×××副主任医师已查看患者。患者一般情况可，腹部未触及包块，肛门指诊检查同前。根据患者病史、体格检查及辅助检查结果，支持直肠癌诊断。无手术禁忌，准备手术。
医师：×××