任务二 异常血压的评估与护理
【异常血压的评估】
1.高血压
（1）定义：根据1999年WHO和国际高血压联盟《高血压治疗指南》中高血压定义为：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
（2）分类：《中国高血压防治指南》修订委员会进行了成人血压水平的分类见表8-5。该《指南》向处于正常高值血压的人群提出警示，提倡改变生活方式，尽早预防。
表8-5 成人血压水平的定义和分类
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2.低血压 成人血压＜90/60～50 mmHg，且伴有明显血容量不足的表现，如脉搏细速、心悸、头晕等，称为低血压。持续的低血压常见于严重病症，如休克、大出血、急性心力衰竭的患者。
3.脉压异常
（1）脉压增大：＞40 mmHg，多见于主动脉被关闭不全、主动脉硬化等患者。
（2）脉压减小：＜30 mmHg，多见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等患者。
【异常血压的护理】
1.心理护理 测量发现血压异常时，应保持镇静，与患者的基础血压值相比较，给予合理的解释与安慰，减轻消除患者的紧张情绪，并及时与医生联系处理。
2.病情观察 根据医嘱与病情，监测血压的变化以及用药后的反应，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.休息与活动 患者血压过高时，应注意让其卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠时间；血压过低时，应迅速安置平卧位，并立即报告医生采取措施。
4.环境与饮食 保持病室安静、空气清新、温湿度适宜。根据血压变化调整饮食中的盐、脂肪、胆固醇的射入，避免辛辣刺激的食物。
5.健康教育 指导患者进行正确监测血压和有规律服药，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，稳定情绪，保持大便通畅。
反馈与思考
护士评估发现患者入院时血压达到了180/110 mmHg，为3级（重度）高血压，经过急诊室的治疗目前处于稳定状态，因此护士将遵照医嘱每天2次测量血压，做到“四定”，并对患者及其家属做好健康保健指导。