任务三 测量血压的技术
一、测量工具
目前临床广泛采用血压计进行间接测量法，是根据血液通过狭窄的动脉管道而形成涡流时发出响声的原理设计。血压计主要由袖带、输气球和测压计3个部分组成。根据测压计的不同可分为以下种类。
1.水银血压计 又称汞柱式血压计，分台式和立式两种，立式血压计高度可调节。水银测压计有标尺、玻璃柱（汞柱）和水银槽3个部分组成。标尺采用双刻度，刻度范围为0～300 mmHg（0～40 kPa），最小分度值为2 mmHg（0.5 kPa）；玻璃柱上端和大气相通，下端和水银槽相连（图8-8）。水银血压计测量血压的方法为听诊法，需要另备听诊器，其优点是测量数值准确可靠，但玻璃柱易破损导致水银外溢。
图8-8 水银血压计
2.无液式血压计 又称压力表式血压计、弹簧式血压计。表式测压计为一个压力表盘，标有刻度和对应读数，盘中央的指针以指示血压数值（图8-9）。无液式血压计采用听诊法测量血压，其优点是体积小，携带方便，但准确性欠佳。
图8-9 无液式血压计
3.电子血压计 常见的有臂式和腕式电子血压计（图8-10，图8-11）。测量时通过袖带内的换能器自动采样，经微电脑控制数字运算，自动完成充气和放气程序，无需使用听诊器，在显示屏上直接显示血压值、脉搏数值等信息。电子血压计操作简便，清晰直观，可排除测量者的误听和环境干扰，但准确度不高。
图8-10 臂式电子血压计
图8-11 腕式电子血压计
二、血压测量（以水银血压计为例）
【护理目的】 准确监测血压的数值变化，判断血压有无异常，间接了解循环系统的功能状况，为诊断、治疗和护理提供依据。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情（基础血压值）、情绪、意识状态，治疗情况、认知反应、配合程度等。(https://www.daowen.com)
（2）影响血压波动的因素：如30分钟内有无运动、洗澡、吸烟、进食、紧张等，若有此类情况，应酌情等待30分钟后再测。
（3）检查测量部位状况：一般选择右上肢肱动脉，如有偏瘫、外伤、手术等应选择健侧肢体。检查测量部位的周径，选择大小合适的袖带。
【护理计划】
1.操作者准备 通过评估提出测量过程中潜在的护理问题，做好相应的护理措施。操作者自身仪表规范准备，洗手、戴口罩。
2.患者准备 向患者或家属解释测量血压的方法和配合要点，要求患者安静休息5～10分钟，保持情绪稳定、体位舒适。
3.用物准备 治疗盘内准备水银血压计（检查玻璃柱无破损、水银柱在0刻度，橡胶管和输气球无漏气）、听诊器（检查衔接紧密，传音良好）、垫枕、记录本、笔、手表等。
4.环境准备 环境安静、温湿度适宜。
【实施】 见表8-6。
表8-6 血压测量的操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者能理解测量血压的目的与重要性，积极主动配合操作。
（2）患者在测量过程中感觉舒适、安全，能理解血压变化的意义。
（3）操作方法正确，部位选择合理，测量结果准确，记录规范。
反馈与思考
护士为患者测量右上肢肱动脉的血压，结果为140/84 mmHg，目前处于相对平稳状态，患者主诉症状减轻。护士向患者解释了目前的治疗方案与监测血压的重要性，并细致地做了健康宣教，指导患者自我监测血压与日常生活的注意事项。