项目四 呼吸的评估与
护理
案例导入
患者孙某，男性，74岁。4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，最高体温39.7℃，伴寒战，痰为黄色脓性，近2天来自感憋气并逐渐加重。体格检查发现患者神情疲乏，轻度喘息貌，口唇轻度发绀，右下肺可闻及大量湿性啰音。医生初步诊断为右下重症肺炎，为进一步诊治转入呼吸内科病房。护士应该先为患者评估生命体征，着重观察呼吸的变化。作为责任护士，你将如何进行评估？
分析提示
对于患者的护理，需要护士具备及时发现并识别呼吸异常变化的知识与技能。责任护士应及时评估观察患者的呼吸情况，提供重要的病情信息，并采取有效的护理措施，以确保患者的医疗护理安全。
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间的气体交换称为呼吸。呼吸是维持机体生命活动和内环境稳定的重要生理过程之一，是生命存在的重要基础。所以，护士必须能正确观测呼吸，及时发现濒危的呼吸征象，为诊疗和抢救提供基础保障。
