任务二 异常呼吸的评估与护理
【异常呼吸的评估】
1.频率异常
（1）呼吸过速：又称气促或呼吸增快，是指在安静状态下，成人呼吸频率＞24次/分钟。常见于高热、甲状腺功能亢进、贫血、缺氧、疼痛等患者。一般体温每升高1℃，呼吸增加约4次/分钟。
（2）呼吸过缓（bradypnea）：在安静状态下，成人呼吸频率＜10次/分钟。常见于颅内压增高、应用麻醉药或镇静剂过量等呼吸中枢受抑制的患者。
2.节律异常
（1）潮式呼吸：又称陈-施氏呼吸（Cheyne-Strokes），是一种周期性的呼吸异常。表现为开始呼吸浅慢，逐渐加快、加深，达到高潮后，又逐渐变得浅慢，之后出现5～30秒的呼吸暂停，再重复以上过程。呼吸形态似潮水般涨落，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统疾病的患者，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎、巴比妥类药物中毒等。发生机制是当呼吸中枢兴奋性减弱或缺氧严重时，呼吸减弱至暂停，血液中的二氧化碳分压增高到一定程度时，刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，使呼吸运动恢复。当积聚的二氧化碳不断通过呼吸排出，呼吸中枢失去了有效刺激，呼吸再次减弱至暂停，形成了周而复始的呼吸。
（2）间断呼吸：又称比奥（Biot）呼吸，表现为有规律的呼吸数次后，突然呼吸暂停，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸，如此呼吸与呼吸暂停交替出现。发生机制与潮式呼吸相同，但预后更为严重，多发生在呼吸停止前，常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等患者。
3.深浅度异常
（1）深度呼吸：又称库斯莫（Kussmaul）呼吸，表现为深大而规则的呼吸，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒患者。(https://www.daowen.com)
（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、濒死患者等。
4.音响异常
（1）蝉鸣样呼吸：是指吸气时伴有一种高调的音响，声音似蝉鸣。多由于声带附近发生阻塞，使空气进入困难所致。常见于喉头水肿、喉头异物等患者。
（2）鼾声呼吸：是指呼气时发出粗糙的鼾声。多由于器官或支气管内有较多分泌物积聚所致。常见于深昏迷患者。
5.呼吸困难 是指患者感到空气不足，呼吸费力，出现用力呼吸、张口耸肩、鼻翼煽动、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，在呼吸频率、节律、深浅度上出现异常改变。根据临床表现可分为以下几种类型。
（1）吸气性呼吸困难：由于上呼吸道出现部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，使患者吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，出现“三凹”征（即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。常见于喉头水肿、喉头异物等患者。
（2）呼气性呼吸困难：由于下呼吸道出现部分梗阻，气体呼出肺部不畅，使患者呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿的患者。
（3）混合性呼吸困难：由于广泛肺部病变，使患者呼气和吸气均感费力，呼吸加快且表浅。常见于重症肺炎、大量胸腔积液、气胸等患者。
【异常呼吸的护理】
1.病情观察 严密观察呼吸的频率、节律、性质、音响、深浅，呼吸运动的形式及对称性，以及其他伴随症状如咳嗽、咯痰、发绀等，注意其他生命体征的变化，观察药物疗效与不良反应。
2.卧床休息 安置舒适体位，必要时取半坐卧位或端坐位，减少耗氧量，调节温湿度，保持空气清新。
3.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，痰多者协助咳嗽排痰，进行叩背、雾化吸入或体位引流，必要时给予吸痰。
4.氧气吸入 酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸。
5.心理护理 根据患者和家属的心理反应，及时有效地给予解释和安慰，尽量满足其认知和情感需求，稳定患者情绪，消除顾虑，主动配合治疗护理。
6.健康指导 指导患者进行有效咳嗽和呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等。改变生活方式，合理调整饮食活动，戒烟限酒，提高自我照顾与应急处理的能力。
反馈与思考
护士评估呼吸后发现：患者有呼吸急促、咳嗽、咯痰，呼吸困难的表现症状。为了准确评估患者的呼吸变化，护士将进行呼吸的测量。