第四章　临床症状

症状的获取与分析是医师诊断和治疗疾病最重要的基础，从关键症状中分析其病理生理机制和产生的可能原因，获得初步诊断，制订诊断计划。比如，一位青年女性主诉每次排尿后滴漏少许尿液，有时漏液有异味，排尿通畅，没有尿频、尿急、尿痛。这可能是尿道憩室，尿液大部分排除，少量进入憩室，尿后憩室内的液体漏出，如果憩室尿液存留时间长可能感染产生异味。找到病因，临床处理就相对简单了。病人就诊时叙述可能简单明了，也可能杂乱无章，如何获取病人主诉的重点非常重要，即找到病人就诊主要原因。了解主诉症状发生的时间、诱因、间歇性或持续性、病史的时间，以及症状相关的既往史和家族史，得出症状严重程度及对生活的影响。有些主诉需追查到底，有些主诉可以根据客观轻重随访观察，选择药物或手术治疗，伴精神症状的需联合心理治疗。同样一个疾病或同一种症状，不同病人的反应可能差距很大。如常见的男性慢性前列腺炎，多数病人症状轻或可耐受，少数病人症状严重影响正常生活，而且并不与疾病的严重程度相关。现有治疗方法对这些症状作用有限，心理疏通可能更好。有些症状出现后需持续随访，如肾绞痛多是输尿管结石所致，多数患者可通过治疗将结石排出，但极少数结石会完全阻塞输尿管，后者将严重损伤同侧肾功能。为预防这种严重情况出现，肾绞痛病人症状消失后仍应做超声复查，通过是否存在肾盂扩张或积水来判断疾病转归。(https://www.daowen.com)

泌尿生殖系疾病的主要症状包括下尿路症状、尿失禁、疼痛、肉眼血尿等，可以单独存在，也可交织在一起，症状与疾病的关系需要临床医师有清晰的概念。