肾囊性占位

肾脏囊性占位可分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。1986年由Bosniak提出了肾脏囊性肿物的分型系统，目前已被临床泌尿外科及放射科医师所接受。其中BosniakⅡ级及以上为复杂性囊肿。

常规超声是筛查肾囊性占位的主要手段，其判断复杂性肾囊肿的重要特征包括：囊壁的厚度与形态、分隔的厚度与数量、是否存在钙化、囊液的密度及是否存在实性成分等。但是由于常规超声对于肿瘤血管的血流信号显示不清，所以不能作为定性诊断。肾脏薄层CT平扫和增强利用实质性肿瘤血供高度丰富和对比度增强的特征进行充分的评估。MRI则可以进行多平面的重建，其软组织分辨率高，能较好地显示囊性占位的特征性改变。(https://www.daowen.com)

Ⅰ型和Ⅱ型囊肿定期随访观察，Ⅲ型和Ⅳ型囊肿则需要积极处理，对于ⅡF型囊肿目前最安全的诊疗决策是随访观察。ⅡF型囊肿诊断后半年复查一次，连续1～2年。如果病灶稳定则每年复查一次，持续两年，之后则根据病人的具体情况每两年一次，持续至少5年。

Ⅲ、Ⅳ型囊肿恶性肿瘤的发生率，Ⅲ型只有52.3%，Ⅳ型为89. 2%。在2016版WHO泌尿系统肿瘤病理分类中已经废弃了“囊性肾癌”这一病理诊断，取而代之的是“低度恶性潜能的囊性肾细胞癌”，依据是此类肿瘤的恶性程度低，局部复发和远处转移的概率小。治疗上肾脏部分切除术是这类病人的最佳治疗方案。