大网膜囊肿

例题

有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（D）

A.偶有腹部饱胀感　B.患者可自己发现包块

C.并发扭转时有剧烈疼痛　D.手术切除效果欠佳

E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构

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1.病理　囊肿多为单发多房性，少数为多发性。囊肿大小不等，大的可占据整个腹腔，小者仅米粒大。囊壁菲薄，含平滑肌纤维和（或）淋巴样组织，内衬以内皮细胞。皮样囊肿则衬以鳞状上皮，且可含头发、牙齿和皮脂物质。囊肿常合并出血。合并感染时，囊内液呈草绿色或咖啡色，囊壁肥厚、充血水肿、内膜消失及囊壁与周围脏器粘连。

2.临床表现

（1）可见于任何年龄，但以儿童和青少年多见。临床表现视有无并发症而异。

（2）并发症如囊肿扭转、感染、破裂或引起肠梗阻等更常见于儿童，产生类似急腹症的表现。无并发症时，网膜囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。肿物呈低张力囊性感。中小型囊肿可扪及明确的界限；占满腹腔的巨大囊肿则表现为膨隆的蛙腹而不能触及肿块的边界，腹部外形随体位变动而改变。腹部叩诊有振水感，却无移动性浊音。一般不影响患儿的消化道功能与生长发育。

3.治疗　手术是唯一的选择。应完整切除囊肿。因有多发性囊肿的可能，应常规探查小网膜囊、胃结肠韧带、肝胃韧带、脾胃韧带及小肠、结肠系膜。当囊肿与周围脏器粘连严重时，不必强求切除，而对残留的囊壁内膜用3%～5%碘酊处理。