功能性肠梗阻（肠麻痹）
例题（Ⅰ～Ⅲ题共用题干）
男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109／L，血清钠140mmol／L，动脉血pH为7.30，血清钾3mmol／L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。
Ⅰ.此诱因最可能是（B）
A.腹膜炎 B.代谢性酸中毒、低血钾
C.手术创伤反应 D.高钾血症
E.肠粘连
【重点梳理】
1.动力性肠梗阻 分为麻痹性与痉挛性两类，是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭小。
（1）麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者。
（2）痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。
2.麻痹性肠梗阻的临床表现
（1）腹痛：肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。
（2）呕吐、腹胀：麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。腹胀显著，遍及全腹。(https://www.daowen.com)
（3）排气排便停止。
（4）晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可出现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。听诊时肠鸣音减弱或消失。
Ⅱ.该患者心电图可能会有下述哪项改变（BCD）
A.PR间期延长 B.QRS波增宽
C.QT间期延长 D.T波低宽、ST段降低
E.T波高而尖
Ⅲ.其治疗重点是（D）
A.手术解除肠粘连 B.纠正碱中毒，静脉滴注氯化钾
C.大量抗生素 D.纠正酸中毒，静脉滴注氯化钾
E.胃肠减压
【重点梳理】
治疗 肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗方法，均应首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善患者的全身情况。