慢性小肠假性梗阻
例题
有关肠梗阻，描述不正确的是（E）
A.麻痹性肠梗阻为胀痛 B.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛 D.血运性肠梗阻时肠腔无阻塞
E.小肠假性肠梗阻无恶心、呕吐、腹胀和腹痛
【重点梳理】
1.病因 慢性假性肠梗阻可分为原发性和继发性两类。原发性是由肠平滑肌异常（肌病型）或肠神经系统异常（神经元病型）造成。继发病因主要有结缔组织病，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、内分泌紊乱以及帕金森病、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。某些药物如三环抗抑郁药等也可诱发。
2.临床表现(https://www.daowen.com)
（1）小肠假性肠梗阻有恶心、呕吐、腹胀和腹痛等表现，继发细菌过度生长时则可能引起腹泻。
（2）结肠病变时常表现为便秘。
（3）随疾病进展，可累及消化道其他部位，在若干年内症状还可能发生变化，如食管受累时可发生吞咽困难或胃食管反流，胃部受累时则出现和胃轻瘫相符的餐后早饱、腹痛、恶心、呕吐症状。
（4）肠外表现，主要为膀胱及输尿管扩张，继发于自主神经疾病的假性肠梗阻常有直立性低血压、异常发汗和视觉异常等伴随症状。
（5）体格检查可发现严重的腹胀和中腹部的振水音。还应进行全面的神经系统检查及对直立性低血压的评价，并注意引起继发性假性肠梗阻的系统性疾病的体征。
3.诊断要点 病史中有大量且频繁的呕吐、体重下降，几乎很少有无症状期，伴有自主功能紊乱和排尿困难表现，曾经多次剖腹探查等，可帮助我们考虑诊断假性肠梗阻。家族史中有类似疾病提示遗传性假性肠梗阻的可能。
4.治疗 给予最佳的营养，保持水、电解质平衡，同时止痛，并防止肠道症状恶化。主要采用非手术治疗，目前尚缺乏特效药物。对症治疗，如胃肠减压、营养支持等。如诊断明确，应避免外科手术治疗，即使是剖腹探查、肠壁组织活检也应慎重考虑，以免术后的肠粘连混淆了诊断，增加了诊断的困难性。
慢性肠假性梗阻可累及整个食管、胃与肠道。即使当时暂无症状的部分，将来也可能会被波及。因此，外科治疗无确定性效果。