抗生素相关性肠炎
例题
下面关于假膜性肠炎的描述，哪个是正确的（E）
A.患者主要表现是腹痛、腹胀 B.不属于二重感染
C.是真菌大量繁殖的结果 D.给予抗生素并辅以抗真菌治疗
E.一般发生于腹部手术后及大量应用广谱抗生素后4～6天的患者
【重点梳理】
1.概述 假膜性肠炎是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性肠黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，黏膜表面覆有黄白或黄绿色假膜。临床常见于应用抗生素治疗之后，故有“抗生素相关性肠炎”之称。现已证实假膜性肠炎主要是由难辨梭状芽孢杆菌的外毒素所致，故又称难辨梭状芽孢杆菌性肠炎。
2.临床表现(https://www.daowen.com)
（1）发病人群：本病多发生于50岁以上免疫功能低下的人群，女性多于男性。
（2）起病：症状发生多见于抗生素治疗4～10天内或在停用抗生素后1～2周内，起病大多急骤，轻者仅有腹泻，重者可呈暴发型。
（3）腹泻：是最主要的症状，腹泻程度和次数不一。轻型病例，大便每天2～3次，停用抗生素后自愈。重者有大量水样腹泻，每天可达30余次。少数病例有脓血样便，或排出斑块状假膜。
（4）腹痛：通常发生在下腹部，呈钝痛、胀痛或痉挛性疼痛，有时很剧烈，可伴有腹胀、恶心、呕吐。
（5）毒血症表现：包括心动过速、发热、谵妄以及定向障碍等。严重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，甚至急性肾功能不全。
3.并发症 部分患者由于病情严重或诊治不及时可发生严重并发症，如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔等。
4.治疗 当高度怀疑重症或伴并发症的假膜性肠炎时，无论实验室结果如何，均应及早开始经验性治疗。治疗措施包括及早停用相关抗生素，加强支持治疗，调整肠道正常菌群，严重者给予抗难辨梭状芽孢杆菌抗生素或抗毒素治疗。极少病例因肠梗阻或穿孔需手术。合理使用抗生素，严格掌握用药指征是防止假膜性肠炎的关键。