慢性胆囊炎

慢性胆囊炎

例题1

下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（E）

A.嗳气　B.腹胀　C.胆绞痛

D.右腰背部隐痛　E.畏寒、高热、黄疸

【重点梳理】

临床表现　慢性胆囊炎的临床表现常不典型，可多年无症状或仅有剑突下隐痛和轻度的胃肠道症状。慢性胆囊炎也可表现为反复发作的右上腹钝痛或不适，常在进食油腻后加重。体格检查有时可出现右上腹压痛。

例题2

慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（E）

A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球　B.伴有胆囊结石

C.右上腹隐痛不适伴消化不良　D.超声波检查胆囊增大或缩小

E.脂肪泻(https://www.daowen.com)

【重点梳理】

辅助检查　B超检查是慢性胆囊炎首选检查手段，表现为胆囊正常或缩小、胆囊壁增厚，囊内透声差，常可见结石回声光团。口服胆囊造影同样具有准确、简单、安全、有效的特点，主要应用于高度怀疑为本病但B超检查未能诊断者，表现为胆囊显影很淡甚至不显影，服用脂肪餐后胆囊收缩较差。此外，胆道核素造影、CT、MRI等也可应用于疑难病例。

例题3

下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（B）

A.胆囊结石　B.胆总管结石　C.胆囊癌

D.慢性胆囊炎、胆囊积水　E.胆囊息肉

【重点梳理】

治疗

（1）手术治疗：胆囊切除术是根治慢性胆囊炎的唯一方法，能够有效地缓解症状、去除病灶，并防止并发症的发生。首选腹腔镜胆囊切除术，无法行此术式者则行开腹胆囊切除术。

（2）非手术治疗：不能彻底治疗慢性胆囊炎，但考虑到12%的患者行胆囊切除术后症状不能缓解，下列情况可考虑行非手术治疗：①患者不能耐受手术。②胆囊内未发现结石，胆囊浓缩和收缩功能仅轻度减弱。③慢性胆囊炎的诊断不能完全确定。非手术治疗包括低脂饮食、口服解痉止痛药物及消炎利胆等中药治疗。