便器与纸尿裤使用
（一）便器使用
当老人由于疾病限制无法如厕，需要在床上排便时，护理员应正确掌握便盆的使用方法，避免因使用不当引起的操作性损伤，保证舒适和安全。若老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情允许时可适当抬高床头，以促进排尿。
【目的】
满足排尿的需要，使老人舒适。
【准备】
1.护理员准备 服装整齐，双手洗净并温暖，必要时戴口罩。
2.老人准备 了解定时排尿的意义，有排尿意愿并愿意合作。
3.环境准备 整洁无杂物，温、湿度适宜，关闭门窗，必要时用屏风遮挡。
4.用物准备 便盆、一次性护理垫2张、卫生纸或湿纸巾，必要时备温水、水盆、毛巾。
【操作步骤】
1.核对解释 携便盆（图6-31）至老人床旁（不可使用破损便盆，气温低时可用热水温热便盆），解释目的及方法，以取得信任。
图6-31 便盆和男性尿壶
2.平卧放置法 在老人臀下垫一次性护理垫，一手托起老人骶腰部，同时嘱其抬高臀部，另一手将便盆放于一次性护理垫上，使老人臀部置于便盆上，便盆宽边朝向床头方向，在会阴上部遮盖一次性护理垫，然后盖被，防止受凉（图6-32）。
图6-32 平卧放置便盆
3.侧卧放置法 老人不需抬高臀部，先协助其侧卧，铺一次性护理垫于臀部床单上，把便盆紧贴老人臀部，一手紧扶便盆，另一手协助老人和便盆一起调整为平卧位，使老人臀部置于便盆上，在会阴上部遮盖一次性护理垫，然后盖被，防止受凉。护理员还应将卫生纸、呼叫器等放在老人身边（图6-33）。
图6-33 侧卧放置便盆
4.排便完毕 擦拭干净会阴及肛门，需要时用温水清洗。观察尿液性状，必要时留取送检。协助老人穿裤，取舒适体位。
5.整理用物 开窗通风，保持室内空气清新，洗手，记录。
【注意事项】
1.尊重并保护老人的隐私。
2.便盆应清洁，不可使用破损的便盆，防止皮肤损伤。
附：便器照料考核评分表（表6-18）
表6-18 便器照料考核评分表
（二）纸尿裤使用
纸尿裤是材料纸做成的短裤，有直接穿的松紧型（图6-34），还有前后粘贴型（图6-35）。纸尿裤适用于能够行走并伴有尿失禁、尿滴漏的老人以及小便失禁、躁动不安、神志不清的老人。
图6-34 松紧型纸尿裤
图6-35 前后粘贴型纸尿裤
【目的】
1.维护老人自尊。
2.保持个人和床单位的清洁卫生。
【准备】
1.护理员准备 服装整齐，双手洗净并温暖双手，必要时戴口罩。
2.老人准备 了解纸尿裤使用的目的及意义，愿意更换纸尿裤。
3.环境准备 整洁无杂物，温、湿度适宜，关闭门窗，必要时用屏风遮挡。
4.用物准备 纸尿裤、卫生纸或湿纸巾、水盆、温热水、毛巾、垃圾桶、屏风。
【操作步骤】
1.将物品放在床旁椅上，轻轻拉开老人下身被子，协助其平卧。
2.解开老人身上纸尿裤粘扣，将前片从两腿间包住污物往肛门处后撤。
3.双手分别扶住老人肩部和髋部，让老人向对侧侧卧，将污染的纸尿裤内面对折于臀下。
4.用温热的湿毛巾擦洗会阴部，观察臀部和会阴部皮肤情况。
5.把清洁纸尿裤前后对折的两片打开，内面朝上，平铺在老人臀下床单上，上片向下肢方向展开。
6.协助老人翻转身体呈平卧位，从一边撤下污染的纸尿裤，放进垃圾桶。
7.拉平老人身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，包住会阴部前面。
8.整理纸尿裤大腿内侧的松紧状边缘，直到服帖于大腿内侧，避免尿液渗漏。将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿裤前片的粘贴区。
9.盖好被子，整理床单位，开门窗通风，清洗毛巾等用物并消毒。
10.洗净双手，记录老人反应和尿液情况，有异常及时报告，签名。
【注意事项】
1.更换纸尿裤时，动作应轻盈，暴露老人不能过久，避免受凉。
2.依据老人身体胖瘦，选择大小适宜的纸尿裤。
3.更换时，要把纸尿裤大腿内、外侧松紧状边缘展平、贴紧，防止侧漏。
4.定时查看纸尿裤使用和吸收状况，及时更换。更换时或排便后，用温热毛巾擦洗干净会阴部和臀部，保持干净，减少异味，衣被弄脏需及时更换。
5.如果老人患传染疾病，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋中集中处理，以防交叉感染。
附：纸尿裤更换考核评分表（表6-19）
表6-19 纸尿裤更换考核评分表
